【醫藥新聞週刊】高雄長庚投入淋巴水腫預防 直攻綜合醫院卓越中心認證

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記者 蔣仁人 / 專題報導

高雄長庚醫院淋巴水腫中心繼2021年之後，2025年二度獲得LE&RN淋巴水腫手術卓越中心（Surgery Center of Excellence）認證。

此項肯定反映出高雄長庚醫院淋巴水腫治療團隊在提供以病人為中心高品質照護的堅持，未來計畫持續擴展，讓高雄長庚醫院成為綜合醫院卓越中心。

高雄長庚醫院2015年在院方支持之下，由現任整形外科主任與淋巴水腫中心主任楊家森醫師開展淋巴水腫手術，整合包括放射診斷、放射腫瘤、耳鼻喉等專科，組成以淋巴水腫病患為中心的醫療團隊，並於2019年8月成立「國際超顯微淋巴水腫治療中心」，提供更完整的醫療服務。

2021初認證 躋身全球六大手術卓越中心

2021年10月團隊榮獲國際非營利組織LE&RN認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，躋身全球6個手術卓越中心之一。由於卓越中心如同台灣疾病照護品質認證制度，每三年需要重新再進行認證，而此次手術卓越中心認證數量已達14家，顯見當初爭取手術卓越中心認證的遠見。

與傳統手術相較，楊家森醫師執行的術式為「超顯微淋巴管-靜脈吻合術（LVA）」，以高倍顯微鏡將患肢的淋巴管分離出來後，與鄰近的小靜脈進行吻合，重新建立淋巴液回流的替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，以改善肢體腫脹。

由於LVA具有傷口小、對病人傷害極小，以及恢復時間快等優點，逐漸成為國際的主流，也使得高雄長庚醫院淋巴水腫治療團隊成為此領域的國際領先群，目前已完成555例。

除了為患者提供服務，團隊相繼發表重要基礎研究，持續為淋巴水腫更新治療準則。

其中發表於2021年4月國際知名臨床醫學期刊（Journal of Clinical Medicine）的研究證明，淋巴水腫病患接受LVA手術，在淋巴水腫體積減少後，全身的氧化壓力明顯下降，而且抗氧化能力明顯增高，代表淋巴水腫或許是局部的腫脹，但卻有全身性影響，此項研究為長久以來的疑問提出解答，更確立研究團隊的國際地位。

腹股溝單一處進行LVA手術 淋巴水腫治療更具效益

對於獲得再認證，楊家森醫師表示，這是國際組織對於高雄長庚醫院淋巴水腫治療團隊持續堅持高品質照護的肯定。

此次認證過程不僅需要重新回顧所有資料，同時提供團隊在過去三年間發表的論文，最後交由來自全世界專家組成的審查委員會進行查核，經過層層嚴謹的把關才能通過認證。

此三年間，楊家森醫師率領團隊持續貢獻高品質的論文，同時不斷改寫淋巴水腫治療的準則，其中研究團隊發現，進行單一處腹股溝LVA手術，對比傳統多處遠端LVA手術，對於淋巴水腫治療更具效益。

楊家森醫師指出，於腹股溝進行LVA手術必須進入深層組織剝離，雖然深度較為困難，但手術切口顯著減少，且因為腹股溝為淋巴管匯集處，可在單一傷口進行吻合多條淋巴管，使得手術效率更高。

最後在經過6個月與12個月的隨訪，腹股溝組的小腿體積減輕程度顯著優於傳統組，顯示腹股溝單一處LVA是一種更高效且對小腿消腫效果更佳的手術選擇。

研究證實淋巴水腫與阿茲海默症有關聯

此外，研究團隊更進一步證實淋巴水腫與阿茲海默症（AD）之間的關聯，此項研究已刊登於PRS-Global Open。楊家森醫師說，淋巴水腫病患具有較高的AD風險，但機轉究竟為何，一直沒有找出答案。

此次團隊首度揭露兩者關聯性，主要歸因於長期慢性發炎與氧化壓力增高。此研究也證實LVA手術能顯著降低AD生物標記與發炎反應，顯示LVA手術除了能夠減輕淋巴水腫患肢腫脹外，亦可能具神經保護潛力，開啟新治療契機以減少或延緩AD。

投入淋巴水腫治療超過10年，楊家森醫師認為，相較於其它發展較為成熟的整形外科領域，淋巴水腫治療近幾年明顯受到重視，許多國際學術會議相關議程不斷增加，再加上科技導入不斷有創新作為，因此，吸引許多年輕整形外科醫師投入此領域。

除了醫師端，罹患淋巴水腫的病患也因為治療方式有限，顯得較為弱勢。楊家森醫師曾收治一位患者，曾經有長達半年的時間，每個月都因為淋巴水腫引起蜂窩性組織炎，必須住院治療一週，造成生活上極大影響。

他表示，以前針對淋巴水腫的治療，醫師多半告知病患只能與疾病和平共處，導致病患沒有積極尋求治療的動機。因此，他在投入此領域之後，不僅積極尋求新的治療方式解決病患問題，同時也希望讓更多醫護人員了解淋巴水腫成因，提供更好的選擇幫助病患。

透過參與國際認證，也的確打開高雄長庚醫院的知名度，楊家森醫師每年都會獲邀前往歐美知名機構、各大重要醫學會進行演講，並且擔任客座教授，持續打響台灣團隊專業名號，未來也將持續與國際接軌，提升台灣淋巴水腫治療於國際的專業度與知名度。

楊家森醫師說，國際非營利組織LE&RN在倡導淋巴水腫領域，無論是在疾病治療以及政策倡議，在美國具有舉足輕重的地位，藉由再認證，可以讓團隊更深化彼此間的合作，配合國際組織倡議，不僅讓台灣在國際有曝光機會，同時也讓無論是醫療人員或一般民眾，對於淋巴水腫有更正確的認識。

楊家森醫師說，當初參與國際認證，規劃先以手術卓越中心打頭陣，證明台灣醫療水準，獲得再認證之後，未來計畫以完整的淋巴水腫治療體系申請「綜合醫院卓越中心」認證，朝向預防淋巴水腫的目標持續邁進。