【醫藥新聞週刊】淋巴水腫治療國際研討會 大師雲集

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記者 蔣仁人 / 專題報導

高雄首度專門針對淋巴水腫治療舉辦的第一屆國際大型會議International Congress of Advanced Lymphedema Surgery（iCALS 2025），2025年3月6日正式於高雄佛陀紀念館國際會議廳舉辦，歷經三天精實議程於3月8日順利閉幕。來自27個國家115位與會者皆對此次會議表達高度肯定，持續墊高台灣在淋巴水腫治療的國際地位。

iCALS 2025為國際大型研討會，能夠順利舉辦，大會主席高雄長庚醫院整形外科系暨淋巴水腫中心主任楊家森醫師成為關鍵人物。

高雄長庚醫院於2015年引進微創的淋巴管靜脈吻合術（Lymphatico-Venous Anastomosis, LVA），在他投入之下，2021年10月獲得國際淋巴水腫手術卓越中心認證，成為全世界六個手術卓越中心之一，團隊累積成果並發表多篇重量級論文，成為國際淋巴水腫治療的領導者。

參與過無數次國際會議，楊家森醫師心裡一直企盼能夠舉辦專屬淋巴水腫的國際會議。經過他與來自日本、義大利的同好Akitatsu Hayashi教授以及Giuseppe Visconti教授進行討論，三人決定實現這個夢想計畫，原先預估於2020年舉辦，但後續因為疫情關係被迫延後，歷經五年的擘劃，終於順利於2025年圓夢。

楊家森醫師說，舉辦專門的國際會議構想主要來自全世界淋巴水腫病患，粗估多達1.5億至2億人之間。而專研淋巴水腫治療的醫師與其它疾病相較，比例相差非常懸殊。因此，三人覺得有必要透過專業會議，將治療最新概念、最新手術方式，以有組織性方式傳達給對淋巴水腫治療有興趣的醫師，而非讓淋巴水腫治療僅能透過論文、演講等得到片面訊息。

首屆iCALS議題多元 內容廣泛深入

雖然會議因為疫情被迫順延，但也因此讓團隊蓄積更多能量，在2025年畢其功於一役。第一屆iCALS吸引來自27個國家共115位專家參與，包括日本、韓國、英國、美國、德國、奧地利、瑞士、比利時、澳洲等國家皆有專家參與。

為使會議更為完善，團隊在議程安排、相關活動設計等展現十足的細膩度，獲得與會者高度評價。在議程安排方面，大會第一步先訂出相關主題，再邀請專精於該領域的專家成為講者。

楊家森醫師說，這樣的安排可以避免會議流於形式，同時確保所有的題目都能對與會者有所幫助。大會盡量避免議題重複，讓講者聚焦於專業領域，增加會議內容深度。此次會議主題近50項專業領域，內容可謂暨廣泛又深入。

他以淋巴水腫診斷為例，可使用的影像設備包括MRI、超音波、ICG等，大會邀請各領域的專家分享經驗，例如ICG診斷就邀請到全世界首屈一指的專家Takumi Yamamoto教授擔任講者。他不僅是世界最早開始以ICG進行淋巴水腫檢驗的先驅者，同時也發表多篇相關論文。此外，在淋巴系統解剖學領域，同樣也是邀請很早就開始執行的Hiroo Suami教授前來分享經驗。

Keynote Speech邀重量級學者分享經驗

而在大會最重要的Keynote Speech議程，也邀請到多位國際重量級學者來台分享經驗。其中來自美國華盛頓大學榮譽教授-Peter Neligan曾編撰一本淋巴水腫教科書，同時擔任整形外科界認定的教科書聖經主編，進而被冠以Living legend稱號，也親自來台出席盛會，顯見國際專家對此會議的重視程度。

楊家森醫師說，Peter Neligan教授對於淋巴水腫治療發展可說是一本活歷史，因此，大會特別邀請他以「The evolution of lymphatic surgery」為主題，為與會者深入淺出介紹淋巴水腫手術的演進，透過大師級的分享讓與會者對於淋巴水腫治療有更深入體認。

而台灣在淋巴水腫治療的先驅-中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心榮譽院長陳宏基醫師，也在此次會議擔任Keynote Speech講者。他以「Unusual forms of lymphedema」為題，分享自己臨床行醫多年所碰過的特殊病例，以及採取何種方式進行治療，讓病患減少被淋巴水腫所苦的經驗。

另外一位較為特別的Keynote Speech講者為國際非營利組織LE&RN執行長William Repicci教授，他由於美國政黨輪替因素不客來台，但他仍錄製影片以「Making Lymphedema a GlobalPriority」為題，分享目前非營組織在全世界推動淋巴水腫治療的努力成果。

佛陀紀念館圓桌會議 令人驚豔

此次會議除了議程安排之外，另一個亮點是會議選在佛陀紀念館國際會議中心舉辦。楊家森醫師說，10多年前自己就曾在該地參與肝臟移植的國際研討會，對於國際會議廳採取「圓桌會議」方式的設計印象深刻，與會者可以360度無死角的進行面對面對談，與一般方形的會議廳有很大差別，因此，當初討論會議地點時，就以佛陀紀念館為首選。

放慢會議步調 醫師最有感 安排茶道體驗 展現東方文化

果然與會者對於佛陀紀念館場地感到非常驚艷，而為讓與會者對於佛門聖地有更深刻的體驗，此次在會議時程安排，也特別聽從佛光山法師的建議，採取較為緩慢的步調進行，此舉果然讓生活步調一向忙碌的醫師們最有感觸。

楊家森醫師表示，大會在休息時間訂為30分鐘，不僅讓會議行程能夠按表操課，也讓與會人士針對議題有更多交流時間。此外，大會也特別安排一個下午的時間，安排專業人士進行佛陀紀念館的導覽，同時也安排體驗茶道課程，讓與會者體驗深入體驗東方文化。

來自瑞典的Håkan Brorson教授特別在晚宴時，向楊家森醫師表達感謝之意。他說，自己參加過超過300個國際醫學會議，iCALS是他參與過最有組織的會議，不僅會議沒有延遲，細膩的安排更讓他印象深刻。

此次為iCALS第一屆舉辦，第二屆預定於2027年在義大利舉辦。楊家森醫師希望透過此項會議，在醫師端能夠傳達正確的治療觀念與技術，病人端則是喚醒大家對淋巴水腫疾病的重視，經由及時接受正確治療，減少淋巴水腫對身心的影響。

楊家森成功舉辦iCALS會議 五年圓夢

舉辦大型國際研討會必須投入大量的物力與人力，而高雄長庚醫院整形外科系、淋巴水腫中心主任楊家森醫師在缺乏奧援的情況下，成功舉辦iCALS國際會議，依靠著不僅是對淋巴水腫治療的執著，更是憑藉著一股堅持做正確事情的勇氣，才能將累積多年的能量畢其功於一役。

與日義教授設定會議目標 奮力向前

當初與日本、義大利兩位教授一同決定在台灣舉辦iCALS會議，楊家森醫師如今回想這段過往，雖然覺得當時自己有點衝動，甚至有點不自量力。而2020年經歷疫情洗禮，讓團隊有時間持續累積能量，現在回頭來看，會議延後舉辦或許並不是件壞事。

持續深耕淋巴水腫領域，楊家森醫師至今已經發表2 0篇SCI原創論文，3篇登載於International Journal of Surgery （IF 12.5, 2/292 Surgery），2篇刊載於Journal of American College of Surgeons（IF 3.8, 27/292 Surgery），另有7篇刊載於整形外科排名第一的Plastic and Reconstructive Surgery（IF 3.2, 43/292 Surgery）。不斷於淋巴水腫領域累積成績，才能以實力說服外界參與此次盛會，由此次許多大師級人物來台參與，顯見台灣在淋巴水腫領域治療成績已獲國際專家認可。

在會議舉辦之前，楊家森醫師獲邀前往林口長庚醫院整形外科進行演講，能在世界知名的整形外科專家面對分享自身經驗，更讓他感到無比榮耀。他在演講中分享一段文章，正好可以說明舉辦此次會議的心得。

楊家森醫師說，這篇文章中提到設立目標很簡單，但如何讓自己持續朝向目標前進，就算有干擾仍能奮力向前，才是最困難的事。所以他經常以此鼓勵年輕醫師，外來的干擾只會將腳步拖慢，但自己才是決定是否放棄的關鍵因素。

盼提供年輕醫師淋巴水腫新知識

他一直將這句話記在心裡，舉辦國際性會議不可能沒有干擾或是困難，但他盡量將負能量轉為正能量，只要是做對的事就值得去做，堅持下去問題自然就能迎刃而解。尤其此次會議地點並非在高雄市中心，仍能吸引來自27個國家115位專家參與，他認為已經達成當初舉辦會議設定的目標，甚至超乎自己的期望。

楊家森醫師表示自己參與多次國際性的會議，但淋巴水腫治療多被歸類為小眾領域，當初立志舉辦會議，就是希望在醫師端能夠提供最新觀念與知識，藉由鼓勵更多年輕醫師投入此領域，幫助更多病患。

至於在病人端就如同剛完成的「為淋巴水腫而騎、為癌症希望而騎」3天挑戰520公里的活動，除了喚起大家對淋巴水腫的重視，甚至激勵病友鼓起勇氣面對疾病的挑戰。

此次會議有多位物理治療師前來參與，讓楊家森醫師感到非常欣慰。他指出，以前認為物理治療是手術前採用的保守治療策略，病患接受手術後就失去角色，事實上不然。物理治療在術前、術後都扮演非常重要的角色，前來參與的物理治療師經過三天會議，也獲得極大的收穫。

楊家森醫師與年輕醫師討論時，經常形容外科醫師是病人的最後一道防線，手術結果將會影響病患一輩子，所以必須將自己當成病人，希望醫師怎麼對自己，就要怎麼對病人。正因為對正確事物的堅持，讓他在淋巴水腫治療領域不斷墊高成績。

不斷優化LVA手術 改寫治療指引

楊家森醫師先是透過期刊論文發表，對於LVA手術進行優化並修正相關觀念，證明術後的改善程度，不但改寫以往的治療指引，也正設定新的治療指引。除了臨床研究之外，團隊亦從事基礎研究。

楊家森醫師表示，局部的淋巴水腫足以造成全身性的影響，病人會有全身氧化壓力增高的現象。接受LVA手術後不但減少組織體積，氧化壓力的標記亦顯著下降。

而婦癌手術後出現淋巴水腫的病人，在經由LVA手術改善淋巴水腫後，部分不正常表現的基因即可回歸正常。此外，不論全身的氧化壓力或是基因表現，經由LVA手術皆可獲得顯著改善。

在研究結果證實之後，高雄長庚醫院淋巴水腫中心要向全世界推動正確的觀念，亦即局部淋巴水腫會帶來全身性的影響，絕對不能再將淋巴水腫視為局部疾病，需要採取更積極的治療。此次會議舉辦展現楊家森醫師十年磨一劍的毅力，並告訴外界，淋巴水腫患者同樣值得獲得更好且更有效的治療。

回想起自己投入LVA手術領域，楊家森醫師指出，其實最早於1960年代就有醫師投入淋巴管吻合領域，但受限於顯微鏡放大倍數、縫線、器械方面的限制而沉寂一段時間，直至2000年日本Isao Koshima 教授提出LVA手術可以治療淋巴水腫才又獲得外界重視，其中，高階顯微鏡扮演最重要的角色。

高階顯微鏡與器械進步 提升LVA手術

楊家森醫師說，高階顯微鏡與器械的進步，讓醫師在進行LVA手術之時更為清楚以及精細。他一開始即使用蔡司PENTERO 900顯微鏡，放大倍數可達25.6倍。而高雄長庚醫院也計畫進一步採購KINEVO900機型，不僅可提供更好的畫質，其ICG擴增實境的功能對LVA手術而言亦相當有幫助。

楊家森醫師認為，高倍數對於小於0.5mm的顯微手術相關細節可以顯示得更為清楚，而新機型PENTERO 800S配備倍率記憶功能，可以一鍵切換高低倍率，適用於細部吻合區域時下針與縫合間的畫面切換，醫師只要以腳板控制，視線不需要離開。

但是放大倍數愈高，眼底鏡下的可視範圍將愈發侷限，因此在剝離組織、靜脈及淋巴管時，較低倍數會是較適合的選擇。楊家森醫師說，近幾年有數家廠商投入針對LVA手術的機械手臂研發來克服外科醫師手震問題，或可降低LVA手術的技術門檻，讓更多年輕外科醫師參與，也可望延長資深外科醫師的手術壽命。但即便有機械手臂的協助，外科醫師仍需保有對於淋巴水腫治療及LVA手術技巧的正確觀念，以期LVA手術達到最佳效果。