淋巴水腫(Lymphedema)是一種慢性疾病，因淋巴液持續堆積導致肢體腫脹、沉重和容易發生蜂窩性組織炎，超顯微淋巴管靜脈吻合術(Supermicrosurgical Lymphaticovenous Anastomosis, LVA）已成為淋巴水腫的手術治療策略之一，不僅能治療輕度淋巴水腫，對中度至重度淋巴水腫病人，甚至是嚴重淋巴外溢(Lymphorrhea)，皆能於手術(LVA)後獲得有效治療與改善。
「超顯微(Supermicrosurgical)」淋巴管靜脈手術(LVA)顧名思義，是在微創的視野，翻找僅0.3至0.8mm大小的淋巴管與靜脈來進行吻合。
每種吻合選擇都有其自身的優點和缺點。但是，要正確引導停滯的淋巴液，需要根據淋巴管（Lymphatic vessel, LV）和靜脈（Recipient vein, RV）特徵來決定。
淋巴管端與靜脈端的吻合
（Lymphaticovenous end-to-end, LVEEA, 端與端吻合）
淋巴端與靜脈側邊吻合類型(LVESA)
（Lymphaticovenous end-to-side, LVESA）
淋巴側邊與靜脈端吻合類型（LVSEA）
（Lymphaticovenous side-to-end, LVSEA）等吻合技巧
淋巴管特徵與吻合手術類型之決策
第一種：端與端吻合類型(LVEEA)
在研究中，最常使用的吻合方式是LVEEA，關鍵原因為淋巴管和靜脈間的尺寸差異最小。尺寸差異越小，吻合技術相對容易進行，吻合部位漏液機會降低，甚至還可裁剪適當淋巴管與靜脈長度，解決之間相對距離問題。
當兩者間的距離差異過大時，面對此距離問題，解決方法，首先可以傾斜修剪淋巴管來增加長度，克服尺寸差距，還有使用靜脈graft或重建“fish mouth”切口，將距離差異適度的分佈於靜脈和淋巴管之間。但是，若此條淋巴管直徑小，病理分類屬於管壁薄透的S0或管壁厚管腔小的S2淋巴管時，執行此方法將會變成非常困難。故若上述方式仍無法解決問題，尺寸差異過大，LVESA將是手術中另一種選擇。LVEEA就功能上來說，主要缺點是只能引流遠端之淋巴液（順向血流）。
第二種：淋巴端與靜脈側邊吻合類型(LVESA)
LVESA是該研究中第二大吻合類型，佔吻合術比例的45.6％。LVSEA中靜脈尺寸最大，因尺寸差異太大，導致無法執行LVEEA，因此LVESA是唯一可行之選擇，但是，LVESA卻是超顯微手術中，技巧最具高度挑戰的類型。執行LVESA主要優點包括：（1）可藉由將靜脈切開一個與淋巴管管徑相等之視窗，克服兩者間尺寸之差異；（2）可以對單個靜脈進行多個LVESA吻合；（3）淋巴管近端和遠端可進行雙向吻合，是可以達到高效能淋巴引流。
第三種：淋巴側邊與靜脈端吻合類型（LVSEA）
LVSEA在吻合類型中僅佔4.1％，用於淋巴管徑大於靜脈之選擇，LVSEA最大優勢為手術僅需施行單向吻合術，即可達到雙向淋巴液引流（遠端/近端）。
另外，吻合類型還包括較少被期刊討論的LVSSA，然而並非此類型不重要，文中未進行討論，僅因研究分析中未有執行此吻合之類型。以楊醫師個人經驗，為了執行LVSSA，必須使淋巴管和靜脈緊密靠近，容易造成吻合通暢性不確定因素之產生，就技術上探討，執行LVSSA技巧與LVESA和LVSEA同樣具有挑戰。
曾有文獻表示，管徑較大的靜脈可能會有較高的靜脈回流機率，主要因靜脈回流可能在吻合後造成血栓形成，導致通暢率下降。對於超顯微外科手術LVA裡，楊醫師建議使用0.5 mm的小靜脈以降低靜脈回流情形，但是，LVA手術，需將靜脈和淋巴管管徑一併思考，若僅尋找0.5mm之靜脈進行吻合，將導致手術大大受限。
在超顯微LVA手術中，醫師必需根據淋巴管數量、管徑大小、淋巴管與靜脈間的大小差異及其相對距離進行構思。此研究執行的各式吻合類型統計比例上，可能與其他研究不盡相同，當中可能與不同種族間淋巴管和靜脈構造不同而產生差異，當然，也可能因每位外科醫生的手術經驗，手術技巧和個人偏好有關。
執行吻合後，最重要目標是確認手術吻合口處是否通暢，文中透過循血綠(Indocyanin Green Angiography, ICG)與高倍率顯微鏡（Pentero 900，Carl Zeiss AG）搭配影像顯影來進行淋巴管引流通暢確認(圖）。在高精密度的超顯微儀器協助下，超顯微淋巴管靜脈吻合術(LVA)除取決外科醫師手術技巧外，病人本身淋巴管狀態，也就是手術有效性重點取決於淋巴管特徵，換句話說，若在具有嚴重病變、狹窄或閉塞的淋巴管情況下手術效果較有限，如果在具有中度病變和狹窄程度低的淋巴管中進行手術，效果相對會較好，因此，早期淋巴水腫診斷與早期治療是很重要的。
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