【TVBS】血尿卻「完全不痛」別慶幸　醫示警：最可怕的癌症前兆

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記者 林雅婷 / 報導 (原文來源：TVBS)

小便出血卻毫無痛感，別誤認為一般的泌尿道感染或痊癒而延誤就醫！高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫醫師示警，「無痛性、間歇性血尿」是膀胱癌的典型警訊，若因症狀自行暫緩而掉以輕心，恐錯失黃金治療期。

不痛反而更危險！「間歇性血尿」易讓人誤判病情

不同於伴隨劇痛的感染或結石，膀胱癌出血無痛感且呈「間歇性」，常出現一、兩次便暫時停止，易讓人誤以為已痊癒。羅浩倫主任也提醒，高齡長輩常伴隨老花或視力退化，若如廁未留意尿液顏色更難察覺。因此，只要發現血尿，無論是否疼痛都應儘速至泌尿科檢查。

早期保留器官機能、晚期面臨抗藥瓶頸

羅主任指出，膀胱癌治療依病理分期與侵犯深度而異，早期非肌肉侵犯型（表淺型）患者，為保留膀胱儲尿與排尿機能、維持生活品質，多採「經尿道膀胱腫瘤刮除術」，並視情況搭配膀胱內灌注治療，術後需以膀胱鏡密集追蹤；肌肉侵犯型患者多需評估根除性膀胱切除手術；局部晚期與轉移患者則仰賴化療、免疫治療等全身性治療，但部分病友在多線治療後仍面臨抗藥性，亟需更精準的治療對策。

HER2 陽性 ADC 成為晚期治療新曙光

過往晚期或轉移性膀胱癌病友，後續選擇有限，但隨著醫療進步，針對 HER2 陽性膀胱癌，「抗體藥物複合體（ADC）」成為重要治療新趨勢。羅主任說明，ADC 結合「標靶精準定位」與「化療毒殺細胞」雙重特性，能將化療藥物精準送達腫瘤細胞，直接毒殺腫瘤並減少對正常細胞的影響；新一代 ADC 更具「旁觀者效應」，藥物可進一步作用於鄰近的癌細胞，有機會克服腫瘤異質性難題，穩定控制病情。

最後羅主任提醒，ADC治療可能出現噁心、嘔吐、倦怠或白血球減少等副作用，但多數能透過輔助藥物妥善處置。隨著多線新藥問世，整體存活率已顯著提升，羅主任鼓勵病友積極與醫療團隊討論個人化治療方案，切勿輕言放棄。