【自由時報】沒血尿、天天晨泳千米 男摸出雞蛋大腫瘤已攝護腺癌3期

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記者許麗娟 / 高雄報導 (原文來源：自由時報)

攝護腺癌常常在1、2期不容易發現，被檢查出時常已是第3、4期！高雄71歲李先生自30歲起就每天晨泳1000公尺，生活規律也不沾菸酒， 身體亦無異狀，9年前卻檢查出攝護腺長了雞蛋大的腫瘤，確診為第3期攝護腺癌，經治療後，今年因出現血尿檢查發現轉移至膀胱，改接受精準放射標靶治療，攝護腺特異抗原（PSA）已大幅降至0.03。

李先生表示，家族沒有攝護腺病史，也自認為身體很健康，只是約10年前因年紀漸長有增加夜尿次數，未料9年前公司健檢查出 PSA指數微幅超標，進一步檢查才發現竟罹患攝護腺癌3期，歷經手術、36次放射線治療與荷爾蒙療法，沒想到今年出現血尿、骨盆和肛門劇痛，經MRI 磁振造影在膀胱發現4.5公分大腫瘤。

由於李先生的身體已不適合再做傳統的化學及放射線治療，在高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫、核子醫學科主任張雁翔的建議下，接受新一代的「精準放射標靶治療」，已在8月中和9月底接受2次治療，PSA指數已從0.53降到0.03，目標是降為0。

高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫指出，攝護腺特異性膜抗原（PSMA）陽性及基因突變的患者，都適合做精準放射標靶治療，而且傳統放射腺治療，無法避免周遭器官纖維化或損傷，甚至造成放射線膀胱炎；精準放射標靶治療因放射線範圍很短，不太會造成周邊器官的損傷，不太有副作用，少數病人會有唾液腺分泌問題造成口乾。李先生則分享，過去做傳統放射治療後會頭痛、噁心、吃不下東西，做完精準放射標靶治療只是口乾，多喝水就好，身體幾乎沒有影響。

高雄長庚核子醫學科主任張雁翔表示，精準放射標靶治療是經靜脈注射進入體內後自動巡航、咬住癌細胞表面 PSMA，在極短 1-2 毫米物理射程內釋放貝他粒子破壞癌細胞，周邊正常組織幾乎不受牽連，不過治療前需先進行PSMA正子掃描，自費約7萬元，確定可做後，每注射1次70-80萬元，標準療程為6次，每次結束後會重新評估是不是繼續。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁提醒，攝護腺癌早期沒有聲音，許多熟齡男性常將夜尿頻繁、小便無力誤認為「單純年紀大退化」，或出於男性尊嚴羞於啟齒，等到骨頭劇痛才就醫，往往已跨入第4期轉移性階段，相較北北基初診第4期（轉移性）比例約22%，高屏地區初診即第4期比例高達33-35%，提醒年滿50歲男性定期做PSA抽血篩檢，1、2期治療後，5年存活率高達90-100%，呼籲定期評估、早期發現、及早治療。