記者陳依淇 / 專題報導
在達文西機械手臂手術中，泌尿科手術占了相當大的比例，高雄長庚泌尿科主任王弘仁醫師身兼達文西手術中心主任，他表示，2022年達文西機械手臂手術量有顯著增加的現象，顯示經過這些年來，民眾對於手術的信賴感日增，有更高的意願接受此手術方式。
（圖／王弘仁醫師提供）
近年高雄長庚達文西中心的手術量呈上升的趨勢，王弘仁醫師認為，如同早些年病人對於雷射手術存著半信半疑的態度，但現今往往是病人求診時即主動要求採取雷射手術，達文西手術亦然，民眾對於手術的信賴感增加，願意選擇此術式。
他表示，很多研究已顯示，達文西機械手臂手術與一般手術可以有相同的手術結果，在手術結果相同的前提下，病人經由達文西機械手臂手術可獲得更舒適的治療體驗，唯一需要考量的即是費用。
（圖／王弘仁醫師提供）
採取SDM評估 選擇適合病人手術方式
他不否認有些醫療院所可能將完全不需要考慮採用達文西機械手臂手術的病人亦納入手術對象，但若病人經濟能力許可，且符合醫學倫理與品質的要求，仍然必須尊重病人的意願。
為了客觀的擬出最適合病人的治療策略，高雄長庚泌尿科採取SDM，評估適合病人的手術方式，而此亦是回歸品質的手法之一。
他以攝護腺癌為例，高雄長庚有很完整的治療方式，從前端的診斷直至後續的精準治療。在精準治療方面除了達文西機械手臂外，亦有海福刀等，後續還有質子治療。在可提供完整且全面性治療方式的前提下，不至於太過偏重特定的治療方式，可以完全就病人的需求選擇適合的治療。
達文西機械手臂的引進曾是各醫院重裝備展現的要角，高雄長庚於2016年引進第一部設備，相對於其它醫院，引進設備的時間較晚。然而短短幾年，手術執行量不但快速增加，運用領域與潮流接軌，且在品質為要的前提下，手術併發症低，更展現創新能力。
目前在手術執行量方面，以泌尿科、耳鼻喉科、婦產科、直腸肛門科的手術量較大。他強調，院方追求的重點是品質而非手術量。院長王植熙醫師並不過問達文西機械手臂手術的業績，對於高雄長庚而言，達文西機械手臂手術的適應症與合併症，以及機械手臂手術未來的創新發展才是最重要的方向。
嚴格品質管控 降低手術併發症發生率
達文西手術中心執行相關的品質專案，從手術前後的醫囑即可經由系統自動勾稽是否有併發症的可能性。除了提醒醫師且可進行監控，檢討是否有併發症或非計畫性重返手術室、短期14天再入院等，據以評估手術品質。經由品質管控的方式，降低手術併發症的發生率。
院方鼓勵醫師介入達文西機械手臂手術的領域，增加合格的醫師人力，不主打少數明星醫師，而是讓合格的醫師皆有能力提供服務，以利整體發展。長庚體系設有跨院區的達文西小組，醫師必須依規定經過認證，才能取得手術資格，把關嚴格。
目前高雄長庚泌尿科的中生代與新生代醫師幾乎都有能力執行達文西機械手臂手術，在手術執行方面可以相互討論與成長。對於新的治療方式與科技運用，高雄長庚泌尿科具有極高的接受度，讓團隊得以逐步墊高量能。
鼓勵創新研究 發表相關論文
重視臨床手術品質、強化教學訓練外，高雄長庚亦鼓勵創新研究，例如經口治療睡眠呼吸中止症即曾與傳統手術相比，評估病人的治療成果，並發表相關論文。團隊亦強化彼此間的學習與合作，例如婦產科採自然孔進行子宮切除手術，泌尿科亦評估女性病人從自然孔取出摘除器官的可行性。
高雄長庚近年致力達文西機械手臂手術的品質提升，並累積出優異的成績表現，2022年達文西手術量有顯著上揚的趨勢。王弘仁醫師認為，此現象並非是因2021年醫療降載後的反彈，因為即使是2021年受到疫情影響，但達文西機械手臂手術的執行量並未有太大的波動。他表示，近五年達文西手術處於穩定成長，今年顯著上升意味過去幾年累積的能量有新的突破。
初期高雄長庚只有一部達文西機械手臂，現已擴增至兩部，院方並與直覺公司合作，於高雄高鐵站附近設置模擬器訓練中心，提升教育訓練，讓各地有需要接受模擬器訓練的醫師，能在交通方便的條件下使用。王弘仁醫師強調，教育訓練正是提升品質的重要關鍵。
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