記者陳依淇／專題報導
達文西機器手臂的引進曾是各醫院重裝備展現的角力舞台，相對於其它醫院，高雄長庚引進達文西機器手臂的時間相對較晚。雖然於2016年才引進首部設備，然而短短幾年，手術執行量快速增加，且在品質為要的前提下，不但手術併發症低，更展現創新能力。
達文西機器人手術中心、泌尿科主任王弘仁醫師表示，高雄長庚在達文西機器手臂手術的發展時程雖然較晚，但引進後很快即追上進度。2017至2018年，單一台設備的手術量即高居全台之冠。不只手術執行量快速成長，運用領域也與潮流接軌。
不側重業績增加合格醫師人力
高雄長庚達文西機器手臂手術的執行量以泌尿科居首，而耳鼻喉科採取經口睡眠呼吸中止症手術、婦產科經自然孔執行子宮切除術都是高雄長庚發展的特色。
即使手術量急起直追，但院長王植熙醫師在乎的是達文西機器手臂的手術品質，而非手術量。他不過問達文西的業績，對高雄長庚而言，達文西機器手臂手術的適應症與合併症，以及機器手臂手術未來的創新發展才是最重要的。
達文西機器手臂手術屬自費項目，對不少醫院而言，無疑是金雞母群之一，但高雄長庚但不側重業績，反而加入品管以提升手術品質。達文西團隊不但有各科醫師、麻醉師，還包括醫品中心的人員，提供相關協助。
達文西機器人手術中心執行品質相關專案，自手術前後的醫囑即可經由系統自動勾稽是否有併發症的可能性，除了提醒醫師，且可進行監控，檢討是否有併發症或非計畫性重返手術室、短期14天再入院等，據以評估手術品質。經由品質管控的方式，讓高雄長庚手術併發症的發生率低，且持續下降。
高雄長庚在發展達文西機器手臂手術的過程中，不主打少數明星醫師。他表示，若只有少數明星醫師執行手術，對於整體發展未必有利，更理想的做法應該是讓合格的醫師都有能力提供服務。
院方鼓勵醫師介入達文西機器手臂手術的領域，增加合格的醫師人力，即使如此，亦需嚴格把關執行手術的醫師資格。長庚體系設有跨院區的達文西小組，醫師必須依規定經過認證取得手術資格。
回歸品質採SDM評估病人適用手術
訪談過程中，王弘仁醫師一再強調高雄長庚對品質的重視，SDM亦是其中一環。以攝護腺根除手術為例，雖然達文西機器手臂手術可提供完整的治療，但絕非所有病人都理應接受此手術，經由SDM可協助病人找出最適合的手術方式。高雄長庚的做法是將與達文西機器手臂相關的重大手術，採SDM評估適合病人的手術方式，此亦是回歸品質的手法之一。
達文西機器手臂手術具有相當多的優勢，但也不時引起濫用與否的爭議。王弘仁醫師不否認有些醫院可能有業績壓力，但長庚一向不以業績壓力推動達文西機器手臂手術，而是力求經由SDM，確認病人適合接受達文西機器手臂手術，或是有更適合的治療選項。
他強調，達文西機器手臂只是手術的工具選項之一，若不論價格，它的確是很好的工具，確實有些病人即使是小手術也願意付出較高的費用，以獲取較佳的治療。病人的意願必須獲得尊重，在符合醫學倫理與品質的要求下，提供更好的手術方式。
設置模擬器訓練中心提升教育訓練
初期高雄長庚只有一部設備，現已擴增至兩部，院方並與直覺公司合作，於高雄高鐵站附近設置模擬器訓練中心，讓各地有需要接受模擬器訓練的醫師，能在交通方便的條件下使用。原本訓練中心計畫於五月份舉辦相關課程與比賽，但因疫情攪局暫時取消。
模擬器訓練中心的設立無非是為了提升教育訓練，王弘仁醫師表示，教育訓練是提升品質的重要方向。
長庚南北院區經由合辦年輕醫師訓練課程與達文西研討會，強化交流與訓練。課程安排並非侷限醫師，亦涵蓋護理師的課程在內。他指出，手術過程中，包括病人的準備與擺位、器械使用等都是相當重要的環節，必須經由團隊間緊密合作才可順利完成手術，最終仍回歸到品質的主軸上。
目前在手術執行量方面，以泌尿科、耳鼻喉科、婦產科、直腸肛門科的手術量較大，而一般外科、胸腔外科亦以達文西機器手臂執行相關手術。他再次強調，手術量並非是院方追求的重點，而是品質。高雄長庚在達文西機器手臂的運用上，著重各科均衡發展，也持續鼓勵更多科別的醫師加入使用之列。
在重視臨床手術品質、強化教學訓練外，高雄長庚也相當鼓勵創新研究，例如經口治療睡眠呼吸中止症即會與傳統手術相比，評估病人的治療成果，並發表相關論文。
創新之外，團隊也強化彼此間的學習與合作。例如婦產科採自然孔進行子宮切除手術，泌尿科也評估女性病人摘除器官後從自然孔取出的可行性。至於是否爭取為看刀中心，他認為，唯有創新才有機會，只要在既定方向穩紮穩打，一切即會水到渠成。
受到疫情影響，臨床手術量降載，但王弘仁醫師認為疫情期間正是自我強化的機會。醫療團隊在工作量較緩之際，經由手術影片的觀看與討論，提升執行能力，持續熱高日後手術品質提升的基礎。
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