【健康2.0】攝護腺癌手術不會尿失禁治法大公開 高雄長庚引進新技術

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記者 丁彥伶／報導

達文西手術治療攝護腺癌已經成功降低許多傳統手術的併發症並且保留男性性功能等問題，但是腫瘤範圍較大的患者，仍有病人可能會出現術後尿失禁，高雄長庚醫院引進「兜帽技術（Hood Technique）」合併達文西治療，有效保護尿道周圍組織，成功解決攝護癌病患術後尿失禁。

美國患者杜格真情告白「攝護腺是男人的命運」

「每個男人都要知道，攝護腺癌是男性的『命運』！只要你夠老，它就會找上你！」63歲的杜格來自美國夏威夷，因愛上台灣而成為台灣女婿。他因解尿不順的症狀求診，檢查發現攝護腺特異抗原高達13.3，經攝護腺切片證實為高風險局部侵犯型攝護腺癌。他用自己的經驗提醒每個男人，都應該關注自己攝護腺健康。

杜格當時就選擇接受了兜帽法攝護腺根除術，術後拔除尿管即恢復控尿功能，無需使用護墊或尿布。他親自分享手術後的經驗，表示完全沒有副作用，拔尿管後解尿就恢復正常。相較於其他人術後的不適經歷，他慶幸自己選擇了達文西加兜帽技術治療。

儘管他術後一年追蹤發現PSA開始上升，杜格決定接受最靈敏的PSMA正子造影檢查，發現有少量淋巴與骨頭轉移。除了接受最好的質子治療，他還接受了健保最新給付的三合一療法，包括傳統荷爾蒙、新型態抗荷爾蒙藥物以及紫杉醇化療。在積極治療下，他的PSA再度降到不可測。目前，杜格每周堅持4天上健身房、2天打拳、1天休息，持續治療中，決心找回健康。

高雄長庚引進兜帽技術提升療效

高雄長庚泌尿科王弘仁副教授，同時也是達文西機器人手術中心主任和台灣泌尿腫瘤醫學會理事長，表示該院秉持做就要做最好的原則。自2021年國際間發表兜帽技術合併達文西治療攝護腺癌的療效和安全性後，高雄長庚就引進了這項技術。據Wagaskar等人於2021年在《歐洲泌尿科學（European Urology）》期刊發表的研究，兜帽技術在達文西攝護腺根除術中的應用，可以成功保留膀胱攝護腺與恥骨之間的雷氏空間中的尿道周圍解剖結構，幫助病人在術後更早恢復正常的排尿功能，而不影響腫瘤切除的徹底性。

高雄長庚回顧性分析顯示優異成效

高雄長庚對40位接受「兜帽技術」的病人進行回顧性分析，結果顯示此技術不僅成功保留了重要的解剖結構，還實現了令人滿意的術後控尿效果。研究結果顯示，病人平均年齡為67.5歲，平均體重指數為24.98 kg/m²，術前PSA平均值為16.0 ng/ml。

所有病人均成功接受手術，無嚴重合併症。術後平均導尿時間為6.3天，拔除導尿管後，即時達到控尿的病人達到21人。術後1個月、3個月和6個月的控尿率分別為77.5%、90%和95%，病人術後都沒有嚴重合併症的產生。王弘仁表示，這項結果將在台灣泌尿科醫學會中進行公開發表，且與國際頂尖醫院的成果相當，顯示高雄長庚的技術已達國際水準。

兜帽技術優點在於不影響腫瘤切除

根據高雄長庚的研究，使用兜帽技術的病人術後檢體殘留腫瘤細胞的比例比傳統方法低。這項技術在達文西攝護腺根除術中的應用，不僅在控尿方面達到優異效果，另一顯著優點在於它並未犧牲手術的徹底性。使用此技術的病人依然能達到與傳統手術相當的手術邊緣控制率，確保腫瘤切除的完整性，不影響病人的長期預後。但並非所有病人都適合使用這種方法，腫瘤位於攝護腺前方或是高度風險攝護腺癌的病人，仍需以傳統方式處理。

高雄長庚致力提高病人生活品質

高雄長庚泌尿科主任羅浩倫表示，施行兜帽技術不僅提高病人的生活品質，更展示該院泌尿外科領域的巨大潛力。他們希望這項技術能成為未來達文西攝護腺根除術的標準程序，造福更多病人。王弘仁提醒，50歲以後的男性若出現排尿症狀，最好儘快就醫檢查。局限性攝護腺癌及早接受達文西手術治療，有機會將腫瘤完全根除，恢復健康。