作者 /羅浩倫醫師
走入診間的柴哥，有著一般膀胱癌病患的蒼白臉色 (慢性間歇性血尿相關)，是在大陸台商公司上班的工程師，經由同業的建議，進來診間拿著對岸的的檢查報告，打開報告一看果然是瀰漫性的膀胱惡性腫瘤，他問我是第幾期，我回答局部淋巴結已經轉移，是第四期，應該住院評估有無遠端轉移。
柴哥：第四期，這樣呀(因血尿偏白的嘴唇顫抖)，我可以活多久呢？
我：理論上不是很樂觀，但是如果沒有遠端轉移，可以多爭取些時間，我一定會盡全力治療，好嗎？
遠走他鄉一直努力工作且還沒結婚的他，年紀並沒有大我多少。詢問病史，由於工時很長，精神不濟，長期服用不明強身健體的藥粉約4年。
接受了化療及免疫治療約三個月的密集療程後，治療的過程中，本來因為惡性腫瘤佔據膀胱且發炎，夜間需要起來上廁所8-9次的他，漸漸的可以好好的睡一覺了，電腦斷層顯示腫瘤幾乎消失不見。
柴哥：腫瘤消失不見了! 那我可以活多久呢？
我：我想比你之前問我的時候還樂觀，我一定會盡全力治療，好嗎？
內視鏡腫瘤刮除後，我聯絡病理科，雖然沒有癌症了，還有稍許的分化不良細胞，工作日滿檔的狀況下，我選擇了在假日安排了部分膀胱保留合併淋巴廓清手術 (開得好累，消退的腫瘤侵犯區域就像在收拾戰場一樣非常沾黏，花了我大概三倍類似手術的時間)，手術後的病理報告是殘存的分化不良上皮細胞，乾淨的全切除了，淋巴轉移也全部消退，真的是不枉我假日安排這場累人的手術。
柴哥：手術切乾淨了！真的謝謝你那天加班幫我開這場手術，那我可以活多久呢？
我：我想又比你之前問我的時候還樂觀了一些，我一定會盡全力治療，好嗎？
手術後回診的柴哥，排尿功能竟然更好了，不知道是不是切除了發炎膿腫部份的膀胱的關係。
柴哥：醫師，我幾乎不再頻尿及血尿了，我可不可以四處去慢跑逛逛？我這一輩子很像都在工作沒有好好的看看我的家鄉。
我：當然可以，你這次怎麼沒有問可以活多久了？
柴哥：那是因為我知道，你一定會盡全力治療的(我下次要換個口頭禪)
謝謝柴哥的信任，讓我覺得努力投注心力在泌尿腫瘤領域，假日加班就不覺得這麼辛苦了。
免疫治療作為輔助化學治療的角色非常稱職且可以改善成功率(針對未轉移局部侵犯型膀胱癌)，已經陸續有臨床試驗證實免疫治療合併化療的高成功率，免疫治療的低副作用往往可以讓接受治療的患者可以順利完成療程。
2018年國家衛生研究院的支持下，與日本大山教授合作的尿路上皮癌病患初步跨國比較分析，台灣地區的尿路上皮癌腫瘤突變量是異常的高出日本許多，這也是免疫治療常有驚人效果的原因。
柴哥：醫師，手握得有點緊。
我：哈，替你開心呀，我握手也是盡全力的。
看著這幾年高雄進步的市景，柴哥現在應該也是在某處慢跑著吧!
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