【醫藥新聞週刊】謝青華訓練年輕醫師 著重跨領域學習

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記者 陳依淇 / 專題報導

高雄長庚醫院肝臟移植手術世界聞名，外科部的發展亦相當完整且均衡，手術量極大。除了臨床服務量之外，院方更重視學生受訓的完整性及病人安全，務求提升醫療品質。

外科部主任謝青華醫師表示，高雄長庚醫院外科部共有八個次專科，包括一般外科、心臟外科、神經外科、整形外科、大腸直腸外科、泌尿科、外傷科與小兒外科，且各科發展相當平均。

外科部的臨床服務量大，醫師的經驗較為豐富。院方在各種先進儀器與設備的投資亦不手軟，不論是達文西機械手臂、各種微創手術的設備或是淋巴水腫的顯微設施等，即使要價不斐，但院方仍然全力支持增購。

術後檢討力道強 製作教案降低錯誤

外科部非常重視病人安全與醫療品質，雖然手術有時會有未如預期之處，但院長王植熙醫師非常重視案例的檢討。不符合預期案例的檢討主要是希望藉此達到經驗傳承的目的，甚至整理成文件以教育下一代。

謝青華醫師指出，術後檢討作業其實是外界看不到，但院方非常重視且投入心力的部分，可讓年輕醫師有更多的學習機會，並了解前輩曾經犯過的錯誤。雖然病例檢討各醫院都會進行，但高雄長庚醫院的開會頻率更高，力道更強，且以教案的方式，減少一些不應該發生的錯誤。

高雄長庚醫院外科部非常重視教育的部分，由於各科均衡發展，受訓的學生有機會接觸較多面向，且多元發展，而非只看到某些特定科別。

謝青華醫師指出，外科部在訓練學生時，希望這些年輕新血在接受訓練的過程中，不要太早求專科化。現今已有很多成功的案例顯示，跨領域學習會讓人有更好的洞見，很多創新手術即是因此而來，若太早專科化，反而無法看的更全面。

他常舉中國附醫國際醫療中心榮譽院長陳宏基醫師的例子，勸勉年輕學子打開視野的重要性。陳宏基醫師發展的自體腸道移植發聲重建手術國際知名，陳宏基醫師之所以得以有如此創新的作法，與他早期曾接受一般外科的訓練有密切的關係，有助於他進行腸道處置。若未有相關經歷，很可能在創新手術的過程即受到侷限。

多項次專科發展成國際級亮點醫療

高雄長庚醫院在訓練住院醫師時依規定嚴格辦理，但因為高雄長庚醫院外科部有完整的次專科，讓學生們有機會至更多不同的場域學習，豐富學習的面向並擴大視野。

外科部各次專科發展良好，部分醫療甚至在國際上具有極高的知名度，肝臟移植即是高雄長庚醫院首要的亮點醫療。

由於肝臟移植的病人量多，手術經驗豐富，相對帶動肝臟相關手術的發展，包括肝臟腫瘤手術與其它困難手術等。

另外，各種癌症手術亦是各次專科發展的重點項目，手術量與成績皆在全國名列前茅，達文西機械手臂等微創手術發展有成，淋巴水腫治療亦是國際等級。

對於高雄長庚醫院外科部的未來發展方向，謝青華醫師指出，在臨床服務方面，目前可以執行的手術項目，高雄長庚醫院都有執行的能力。為了提高臨床治療水準，院方陸續安排主治醫師前往國外學習，包括肺臟移植、心臟移植、變性手術、乳房重建等，有些手術即使院方已有能力執行，亦安排醫師到國際知名的醫學中心進修，以學習更專精的技術。

鼓勵醫師出國進修 擴大視野

他表示，凡是院方尚未發展或是需要再突破的項目，院方都非常鼓勵醫師出國學習。即使各科的發展重點與範圍不太相同，但基本上都會期待一升任主治醫師後即可趕緊出國進修。若因個人考量不選擇出國，亦可於國內攻讀博士班，在原有老師所提供的基礎，持續向上墊高。

即使現今年輕醫師對於出國進修有不同的考量，院方尊重但仍持鼓勵的態度，畢竟出國進修不只可以提升專業能力，還可擴大視野，感受到不同文化的衝擊，較不會侷限自己的想法，亦可結交不同國家的朋友。站在外科部的立場，謝青華醫師的態度是鼓勵且尊重各科的安排並加以協助。

外科部非常注重住院醫師的養成過程，務求讓這些年輕新血在受訓的過程中得以真正學到東西。他指出，身為外科醫師當然一定得會開刀，然而病人安全與醫療品質一定得顧及，需要執行的手術千萬不可以擱著，不需要執行的手術也不能讓病人挨刀，必須依規定執行。外科部不但內部時時檢討，甚至會同其它單位共同參與，提出不同專業考量的意見。

高雄長庚醫院外科部在教學方面舉辦各式課程，讓學生們經由器械、動物進行練習，唯有技術純熟之後才有資格在病人身上動刀。

外科部安排學生參與林口長庚手術技能訓練暨研發中心，參與達文西機械手臂手術等課程，且尋求一些特殊領域的發展，鼓勵發想可以突破的點子。

首度舉辦Research Day 形塑研究氛圍

至於研究方面，外科部鼓勵住院醫師從事研究，並將於今（2024）年首度舉辦Research Day，由研究者發表15分鐘，再接受15分鐘的詢問。他表示，Research Day在國外已行之多年，雖然不確定首度舉辦的成效如何，但至少可以形塑氛圍，藉由同儕的影響，提高研究的氛圍。