簡易白蛋白-膽紅素評分(EZ-ALBI)作為成人外傷患者在加護病房死亡率的預後工具：一項回顧性研究

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作者 / 謝青華

Albumin-Bilirubin (ALBI) score，又稱為白蛋白-膽紅素評分，在臨床上主要用於評估肝臟功能及預測肝病患者的預後。它通過血清白蛋白(Albumin)和膽紅素(Bilirubin)水準的計算，為醫生提供一個簡單、客觀的評估肝功能損害程度的工具。在肝硬化、肝癌等肝臟疾病的治療決策中，ALBI評分被用來評估患者的治療風險和預後，尤其在考慮肝臟移植和抗病毒治療時尤為重要。此外，它也是監測肝病治療效果和疾病進展的有用工具。

ALBI評分是基於兩個簡單的生化指標：血清白蛋白水準和膽紅素水準。白蛋白是血液中的一種主要蛋白質，對於維持血管內的滲透壓非常重要。它在營養狀態、肝臟功能以及整體健康狀況的評估中扮演著關鍵角色。低白蛋白水準通常指示著營養不良、肝功能損害或其他健康問題。而膽紅素是紅細胞分解的產物，通常由肝臟加工並排出體外。膽紅素水準的升高可能是肝炎、膽管阻塞或其他肝臟疾病的標誌。ALBI評分的公式計算如下：
ALBI score = (log10 bilirubin[µmol/L] × 0.66) + (albumin [g/L] × -0.0852)
因為ALBI評分分數的計算比較複雜，所有有人提出簡化版EZ-ALBI評分的計算方式來做為臨床運用，其公式為：
total bilirubin(mg/dL) − 9 × albumin (g/dL)

此研究目的是評估EZ-ALBI評分於預測加護病房成人外傷患者的死亡率之有效性。研究採用回顧性分析方法，分析本院從2016 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期間外傷登錄資料庫中，1,083名入住加護病房之外傷重症成人患者（其中最後139 人死亡，944 人存活）的資料進行了回顧性評估，並經過接收器操作特徵曲線(AUCROC) 分析確定了理想的 EZ-ALBI 臨界值為 -26.5。與 EZ-ALBI 評分 < -26.5 的患者相比，評分得分≥ -26.5的患者的調整後死亡率高出 2.1 倍（AOR，2.14；95% CI：1.43-3.19、 p = 0.001)。而多變數邏輯分析亦顯示，除年齡、是否患有終末期腎病、格拉斯哥昏迷量表評分和損傷嚴重程度評分外，EZ-ALBI 評分也是決定預後的一個重要的影響因素。最後，EZ-ALBI評分也是死亡率的一個獨立風險因素（OR 1.10；95% CI: 1.06-1.14；P = 0.001）。此研究結果表明，EZ-ALBI評分與外傷患者在加護病房的死亡風險有顯著相關性。而EZ-ALBI評分的簡便性和準確性將使其成為一個寶貴的臨床工具，有助於醫生更好地評估外傷患者的病情和治療需求，並可以對死亡率之預後進行風險分層。

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