白蛋白膽紅素 (ALBI) 等級與外傷性肝損傷患者死亡風險的關聯

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在2015年，楊家森醫師等人提出了使用白蛋白-膽紅素(ALBI)等級來客觀評估肝功能的方法。該模型使用血液中的血清白蛋白和膽紅素表現量來計算。ALBI等級的計算公式為：ALBI分數 = 0.66×log10 [總膽紅素(μmol/L)] – 0.085× [白蛋白(g/L)]。

根據ALBI評分，患者可以分為三級，分別是第一級(ALBI分數≤ -2.60)、第二級(-2.60 < ALBI分數≤ -1.39)和第三級(ALBI分數 > −1.39)。ALBI等級可以客觀地評估肝功能，且比傳統的Child-Pugh和MELD終末期肝病評分方法更準確。然而，在外傷性肝損傷的病人中，尚未有相關研究驗證ALBI等級對預後評估的準確性。

本研究回顧性地分析了2009年1月1日至2021年12月31日，在一級外傷中心收治的259例外傷性肝損傷患者的資料。研究使用多元邏輯回歸分析來確定預測死亡率的獨立危險因素。結果發現，ALBI評分是死亡率的重要獨立危險因素(OR，2.79；95% CI，1.27–8.05；p = 0.038)。與第一級患者相比，第三級患者的死亡率明顯更高(24.1 % vs. 0.0 %，p < 0.001)，住院時間更長(37.5 天 vs . 13.5 天，p < 0.001)。因此，本研究顯示ALBI等級是一個重要的獨立危險因素，可用於協助對於外傷性肝損傷病患進行死亡風險的臨床分級。