作者 / 郭寶仁
重度創傷後的全身炎症反應與免疫失調會影響預後，但臨床缺乏簡便的生物標誌輔助加護病房中的風險評估。C反應蛋白對淋巴球比值（C-reactive protein-to-lymphocyte ratio, CLR）結合了炎症指標（C反應蛋白, CRP）與免疫狀態（淋巴球計數），有望提供創傷預後的重要線索。CRP在外傷後迅速升高而淋巴球下降，因此高CLR代表強烈發炎反應伴隨免疫抑制。本研究回顧分析台灣南部一級創傷中心2016–2022年入住ICU的1985名成人創傷患者（排除燒傷、溺水等非典型外傷及資料不全者），探討入院CLR與院內死亡率之關聯及預測效能。
結果顯示，入院CLR偏高的患者死亡風險較大。多變項分析中，CLR升高是獨立預測因子，另高齡、末期腎病、入院GCS偏低及傷害程度較高（ISS偏高）也皆獨立地與較高死亡率相關。受試者曲線分析得到CLR最佳截值約93.6，但該點雖具高特異性（約87%）卻只有極低靈敏度（23%，AUC僅0.515），顯示單憑CLR難以精準辨識死亡風險。然而以此門檻區分時，高CLR組（≥93.6）患者的死亡率明顯高於低CLR組，校正後死亡勝算比約1.71（p=0.007），且平均住院日更長（24.4天對比18.9天，p<0.001）。存活曲線也證實高CLR組的預後較差（log-rank檢定p=0.007）。結論：ICU創傷患者入院時CLR與較高死亡風險及延長住院期相關，但單獨運用CLR預測的區分力有限。由於CLR在極高值時特異度佳，可用來輔助發現高風險患者，但仍須結合傳統臨床評估與傷害嚴重度指標一起使用，以提升預測準確性。研究者建議未來進行多中心前瞻研究，觀察CLR動態變化並比較其他炎症比值，以進一步評估CLR在創傷預後中的應用價值。
