【康健】三合一療法通過健保給付，高風險攝護腺癌友治療福音！

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文 / 整合傳播企劃　出處 / 整合傳播企劃

轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌病程快速，若已多處轉移，單靠荷爾蒙療法控制，恐影響病友生活品質。醫師提醒，今年5月健保署已核准將三合一療法納入高風險「轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌」的治療選項，對疾病改善與存活率都有正面效益，不啻為病友福音。

攝護腺癌向來是台灣男性好發癌症之一，因為初期症狀不明顯，等到有症狀時多半已經出現轉移；根據2021年癌症登記報告統計，台灣約有三分之一至四分之一的病友剛診斷時就已經出現局部轉移，其中還有包含屬於多處轉移的高風險轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌；醫師呼籲，高風險轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌若能及早積極治療可延緩病程發展，提高生活品質。

已被確診為高風險轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌的阿智，因為不善表達，家人帶來門診時只是哀號地喊痛，家屬表示之前曾在別家醫院診治，但治療不積極、只使用荷爾蒙治療，效果並不好，每天都要靠嗎啡貼片來止痛。不過嗎啡貼片又有噁心、便秘、暈眩等副作用，對照顧的家人來說並不容易。

阿智在轉診到高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫門診後，治療團隊給予三合一療法一段時間後，他的攝護腺特定抗原(PSA)指數已經獲得控制、身體疼痛及不適感得到緩解，家庭的生活品質大幅提升。

什麼是三合一療法？

羅浩倫醫師指出。「剛診斷為轉移性攝護腺癌時，起始治療是以荷爾蒙抑制劑為主要治療手段，用以抑制男性荷爾蒙，如果治療有效，則為轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌。 」

只是轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌的病患通常病程進展快速，若單用傳統荷爾蒙治療恐難奏效，臨床會再併用口服雄性素受體抑制劑，也就是新型口服荷爾蒙藥物，「而所謂的三合一療法，是指在既有的兩種荷爾蒙藥物基礎上再加上化學治療。」主要是針對高風險的病人，像是已經出現多處骨轉移，或有臟器轉移的病人，等於是在起始治療時就先給予高強度的治療策略，讓疾病及早獲得緩解。

高風險病友治療新曙光

對於高風險病人，若使用傳統的荷爾蒙抑制劑加上口服雄性素受體抑制劑，仍有部分病患無法有效控制PSA指數，導致無法有效延長生命、生活品質受到影響，「病人剛診斷時若身體狀況較好，還能承受化療，使用三合一療法能有效改善症狀、降低疼痛，有了好的生活品質也能儘快回歸生活正軌。」

羅浩倫醫師以實證醫學說明，三合一療法對於高轉移數量、或有臟器轉移的病人能有較佳的治療成效、反應率高，是治療的新希望。「過去轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌從剛診斷到死亡，採用標準治療平均存活時間約3年多，而最新三合一療法，病人平均存活時間機會可延長至5年以上。」

他以高雄長庚醫院的統計數字來看，至今已累積有十幾位高轉移量的病人，在使用三合一療法後，攝護腺癌指數可降低99% ，「這表示三合一治療可深層抑制腫瘤的活性。」他提及，臨床就有一名約60出頭的病人，在接受三合一療法結束後，PSA指數趨於零，經過兩個月後再檢測PSA數值時，效果仍可維持。

新藥獲健保給付造福更多病友

好消息是，今年5月健保署已經核准將三合一治療納入轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌的給付範圍，只要符合下列3項條件中的至少2項：葛里森分數8分(含)以上、骨骼掃描出現3個(含)以上病灶且至少一處為非脊柱及骨盆腔轉移、有內臟轉移，即可申請。

羅浩倫醫師提醒，攝護腺癌沒有明顯症狀，所以容易延遲診斷，建議50歲以上男性至少 每年要檢驗一次PSA值，有攝護腺癌家族史者，要提前到45歲檢驗以確定罹病風險。也呼籲病友，即使診斷時已經出現轉移，可與醫師討論積極採取三合一療法，只要嚴密監控副作用，仍能保有好的生活品質。