作者 / 林宥丞
在中重度創傷性腦損傷（TBI）患者中，肝酶指標可能具有預後意義。De Ritis比值（血清AST/ALT比值）原用於肝炎鑑別，但由於天門冬氨酸轉氨酶（AST）可反映多器官損傷程度（AST分佈於肝臟、心肌、骨骼肌等組織，而丙氨酸轉氨酶ALT主要存在於肝細胞），AST與ALT的比例或可作為全身創傷嚴重度的生物標誌。本研究探討入院時De Ritis比值是否預示中重度TBI患者的死亡風險。研究回顧分析2009–2020年間4415名AIS頭/頸部≧3的成人TBI病例，按照入院AST/ALT比值分為三組：≤1.2、1.21–1.64和>1.64。為排除基線差異，採傾向分數匹配校正年齡、性別、共病、GCS與ISS等變項，再比較各組院內死亡率。
結果顯示，AST/ALT比值愈高，患者需收治ICU的比例愈大，住院天數也愈長。經匹配調整後分析，高比值組（AST/ALT >1.64）的院內死亡率顯著高於中間比值對照組（約10.3% vs 7.9%，OR≈1.33，p=0.046），而低比值組（≤1.2）與對照組差異不明顯。換言之，只有De Ritis比值顯著偏高者（AST遠高於ALT）才呈現較高的死亡風險。研究結論指出，入院AST/ALT >1.64是中重度TBI患者死亡的獨立預後指標。這項常規檢驗即可獲得的比值，可為TBI患者的早期風險分層提供有價值的預後資訊，協助識別高風險個案並優化臨床管理。
