BMI 極端值與外傷病人免疫發炎指標及預後

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作者 / 黃靖雅

身體質量指數（Body Mass Index, BMI）的極端值──過瘦和極度肥胖──都可能增加創傷患者的併發症風險。體重過輕者常有營養不良，免疫功能減弱；而極度肥胖者則伴隨慢性疾病，創傷後易發生併發症如感染和癒合不良。免疫炎症指標如中性球對淋巴球比值（NLR）、單核球對淋巴球比值（MLR）、血小板對淋巴球比值（PLR）和全身免疫炎症指數（SII）已被證實與預後相關，但在BMI極端的創傷病人中這些指標的表現尚不明確。本研究利用單一創傷中心2009–2023年創傷登錄資料，分析19,967名成年創傷患者，依BMI分類為過輕（<18.5）、正常（18.5–24.9）和極度肥胖（≥40）三組，比較各組入院時的免疫炎症指標值及臨床結局差異，並以傾向分數匹配校正年齡、性別、共病和傷害嚴重度，評估BMI對免疫反應與預後的獨立影響。

初步分析顯示，BMI過低組的炎症指標明顯高於正常體重和極肥胖組：如MLR中位數約0.45（正常0.41，極肥胖0.39），NLR約7.80（正常6.56，極肥胖7.24），PLR約180.7（正常166.7，極肥胖170.0），差異均有統計意義。過瘦組患者的院內死亡率最高（約3.4%），顯著高於正常體重組（2.0%）和極肥胖組（僅0.6%）；而極肥胖組的平均住院日最長（約10.7天，正常8.7天，p<0.05）。然而在經匹配消除混雜後，大部分免疫指標在組間已無顯著差異。僅有單核球絕對數在極肥胖組仍顯著高於其他組別（約570 vs 503個/µL，p=0.032）。研究結論指出，BMI極端值確實會影響創傷後的炎症反應輪廓與預後：過瘦患者呈現較高的炎症比值及較高的死亡率，極肥胖患者則住院時間較長且單核球計數偏高。經校正後雖多數免疫指標差異消失，但此發現仍強調需進一步探討BMI、免疫反應與創傷恢復之間的交互作用。針對體重極端的創傷患者，早期營養評估和適當介入或許有助改善預後。