不同理想體重估算公式，對老年創傷患者營養風險指數分類與預後之影響

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作者 / 黃靖雅

營養不良在高齡創傷患者中相當普遍，且會導致更差的臨床結果。老年營養風險指數（Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI）是一種結合血清白蛋白與體重（相對理想體重）的簡便指標，用於評估老年患者的營養狀態。然而，GNRI計算依賴所採用的理想體重（Ideal Body Weight, IBW）公式，不同族群常用的IBW算法差異很大。本研究回顧分析2009–2023年間某創傷中心的2666名高齡創傷病患，使用九種IBW公式（包括Lorentz原公式、Broca、Miller及台灣公式等）計算每位患者的GNRI，並比較不同公式下GNRI分層與死亡率預測的差異。

結果顯示，不論採用哪種公式，GNRI偏低（<82）的患者死亡率均明顯較高，例如GNRI <82組死亡率約18.5%，而GNRI >98組僅約3.3%。IBW公式也影響高風險者的判定比例：Broca與Miller公式將約24%的患者歸類為GNRI <82高風險組，Peterson公式則僅約15%。在高風險組中，Miller公式計得的死亡風險最高（OR≈7.94），Lorentz原公式稍低（OR≈6.67）。台灣公式的分類結果與Lorentz相近，風險評估較為平衡。總而言之，GNRI低分確實代表較高的死亡風險，但IBW公式的選擇會顯著影響GNRI風險分類與預測準確性。Lorentz公式雖可靠，Miller與Broca公式對高風險個案更敏感，台灣公式則更符合亞洲族群特性。因此，臨床計算GNRI時應慎選IBW公式，以確保營養風險評估的準確性並改善患者的照護管理。