許多原因可能造成下頷骨缺陷,如創傷、骨髓炎、手術切除;而這當中,因癌症手術切除佔了最大宗。下頷骨的缺陷會帶來外觀上的影響,也會造成許多功能的受限,如張口、說話、咀嚼,甚至是呼吸。
這樣的缺陷,整形外科醫師往往會以自體骨頭加上顯微血管縫合技術來重建。然而,下頷骨是一個多角度與面向的U型骨頭,這樣的重建在設計上相當地具有難度。過去,重建的設計仰賴醫師的經驗與手感,而現今雖著科技發展,我們有辦法做得更精良且有效率。
近年來,全世界逐漸廣泛應用3D科技於外科手術,而下頷骨重建也不例外。有鑒於其手術的設計困難度,3D科技的優點為下頷骨重建手術帶來了莫大的進步與優點。
電腦軟體的精良,放大了模擬與設計的精細度。我們將患者下頷骨的電腦斷層影像進行重組後,可以電腦軟體預作骨頭的手術設計(如需要分成幾段、每段多長、角度多大),再進一步使用3D列印技術,將設計好的模型製作出來。
這樣的模型,不僅是可當作術中的參考,也可以讓醫師在手術前將欲施以固定的鋼板依著模型先調整好,手術時能即刻擺放,進而能增進手術效率。
另一方面,病患欲取用的的自體骨頭如小腿腓骨,也能在術前進行電腦斷層與影像重組,接著搭配前述電腦上的骨頭手術設計,直接計劃好欲取用的骨頭位置。
更精彩的是,搭以軟體與3D列印,可以做出導引切除模型,意即醫師只要在手術中直接將導引模型放於骨頭上,就能直接依著設計好的溝槽,進行多段骨頭精準切割。 這樣的新3D技術發展,實為病患的一大福音!
電腦設計後,經3D列印出下頷骨的模型,協助手術前、手術中的設計與固定。
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