「脖子上躲不掉的線索」
甲狀腺腺體位於人類頸部前側,故進行甲狀腺手術時往往傷口就落在這個位置。人類的頸部是會活動的,而當我們的疤痕處於活動的部位,常常會導致疤痕有肥厚的情形;那麼這些術後的傷口,就不僅是有痕跡而已,還會引人注目,並帶給患者心理上的負擔。
「疤痕內注射類固醇與二氧化碳雷射的角色」
疤痕內注射類固醇來治療疤痕肥厚,是一個廣為應用的局部治療方式,也具有相當成效。然而,其也常伴隨著不同的副作用,如疼痛、皮膚色澤不自然或紅腫。另一方面,若尋求非注射的治療,甚至低侵入性的方式,那就是雷射治療了。以改善疤痕肥厚來說,最廣為應用且頗受好評的即二氧化碳雷射。
「雷射導入局部塗抹類固醇」
單就藥物的使用來說,局部塗抹藥物的副作用相對較注射藥物來說還低。另一方面,在汽化型雷射皮膚治療後(其會稍微破壞表皮屏障),立即加以藥物的局部塗抹被發現可以強化藥物的導入至真皮層。因此,讓我們有了這樣的想法:是否能合併二氧化碳雷射來導入局部塗抹類固醇,來以一個較低副作用的方式,兼具類固醇與二氧化碳雷射的優點呢?
“ 二氧化碳雷射導入局部塗抹類固醇是否能改善甲狀腺切除術後的疤痕肥厚? ”
我們為了探討這個問題,進行了一個臨床研究。在治療前我們先詳細說明後,十位在甲狀腺手術術後存有頸部疤痕肥厚的病患(存有12至37個月)參與了這個研究。每位病患皆接受了五次的二氧化碳雷射導入局部塗抹類固醇(clobetasol propionate, 0.05%),每次療程間隔四週。
為了表示研究客觀性,我們用特殊的量化評估表來衡量疤痕改善的情況 – Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS)。這樣的評估是交由其他四位醫師及病患自主評估,針對疤痕的搔癢、色澤、軟硬、厚薄、邊界規不規則等來評估,並且在第一個療程開始前及第一個療程後一年分別進行評估。
經歷這樣的療程後,不僅是病患們並沒有產生明顯的副作用,而也經統計數據後發現,療程結束六個月後,疤痕的搔癢、色澤、軟硬、厚薄、邊界規不規則皆相較於療程前有顯著的改善。
由此可知,二氧化碳雷射後局部塗抹類固醇能有效改善甲狀腺切除手術術後疤痕肥厚及疤痕不適,同時也提供患者一個低侵入性、幾乎沒有傷口的便利治療方式。

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