作者 / 顏元豪 醫師
本週敝科顯微團隊，衝刺了9台顯微重建，2台斷指，熱鬧程度堪比小弟剛進科內當個小R的盛況，熱血的拼完皮瓣顯微重建，但接下來還有漫長的故事……
漏口水，嘴巴打不開，臉部變形，皮瓣肥胖，脖子拉著轉不動，電療燒完像老了10歲……除了治療腫瘤，我們還有更多能做的。
漏口水是一個非常見的問題，嚴重影響外觀，沒有人看到滿下巴的口水會覺得愉悅，患者得不停的吸允，擦拭漏出來的口水，隨身得帶著口罩衛生紙，不停的更換，吃東西弄得滿身是常態。
可能的原因，包括嘴唇切除，皮瓣的設計不良，顏面神經破壞，電療後肌肉及軟組織萎縮，都會讓嘴唇物理性遮擋口水的功能喪失。
解決的辦法，要根據上述的原因對症下藥。傳統上，像是脂肪或是玻尿酸等填充物注射，會是解決圖中下唇萎縮的處理方式，但嘴唇難在結構緊實，中間是不斷收縮活動的肌肉，任何填充物在這都容易位移，脂肪更不容易穩固，吸收比率高。
我們用唇顎裂解決唇形厚薄不一的方式來處理，移植帶著皮脂的真皮植體dermocutaneous graft，填塞後，可以立即得到豐滿定型的唇形。
這個方式的好處是容易固定，避免位移，帶著真皮組織較緊實，萎縮比例低，提高唇峰高度，比起填充物的效果更好。
同時可完成其他術式改善唇周的問題，像是微笑唇，上唇拉提，法令紋木偶紋填充，確實解決側漏，更能恢復較為年輕的唇部樣貌。期待累積更多持久不側漏的案例，分享成果。
不只是重建，還要美觀的笑容。
