作者 / 黃靖雅
創傷性腦損傷（TBI）不僅造成腦部傷害，還會引發全身性炎症反應、凝血異常和肝臟損傷。例如，急性TBI患者常伴隨肝酶升高，顯示腦外傷導致的全身壓力可影響肝功能。血液生物標誌因此有潛力提供TBI預後資訊。天門冬氨酸氨基轉移酶對血小板比值指數（Aspartate Aminotransferase-to-Platelet Ratio Index, APRI）原為肝纖維化評估指標，以AST和血小板數計算；AST升高代表組織損傷，血小板降低反映凝血耗損。近期有限研究指出，未存活的TBI患者APRI明顯高於倖存者。本研究針對1998–2023年間台灣南部一級創傷中心的6252例成年TBI病患（頭頸部AIS≧3），檢視入院APRI對院內死亡率的預測價值。
結果顯示，APRI對TBI預後有中等準確度（AUC約0.65），最佳截值約為0.59。APRI高於0.59者的住院死亡率顯著高於低APRI組（14.5%對比5.9%），住院天數也更長。校正年齡、傷情等後，高APRI仍是獨立死亡風險因子，死亡勝算增加約67%（AOR≈1.67），且在傷勢最嚴重的患者中關聯更強（ISS≧25族群AOR≈1.74）。相反地，在傷勢較輕者中APRI預測作用不明顯。由於APRI採常規血液數據計算，取得方便，但其預測力有限，需搭配傳統創傷評分系統以全面評估風險。研究結論指出，在中重度TBI患者中，入院APRI偏高意味著較高的死亡風險，此簡易指標可能反映TBI引發的多重器官衝擊。研究團隊建議進一步以前瞻性研究驗證APRI的臨床效用，並探索結合其他生物標誌以提升預測準確性的可能。
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