作者 / 黃靖雅
慢性靜脈潰瘍（Chronic Venous Ulcer, CVU）是一種常見但難以治癒的疾病，患者通常表現為下肢皮膚長期潰爛、疼痛、腫脹與色素沈著，且傷口反覆發作且難以癒合，嚴重影響病患的生活品質。然而，近期刊登於《Annals of Plastic Surgery》的案例報告，揭露了一種少見但容易被忽略的潛在原因——動靜脈瘻管（Arteriovenous Fistula, AVF）。
此報告描述一名53歲男性患者，因左下肢靜脈潰瘍反覆發作長達十年，傷口周圍皮膚變厚、鱗屑狀並伴隨色素沈著與劇烈不適。儘管嘗試過各種治療，包括傷口清創、植皮、靜脈血管內雷射閉合手術等，效果仍有限。病患12年前曾因槍傷造成左股動脈損傷，儘管當時進行了手術修補，卻未發現已形成動靜脈瘻管。
在進一步檢查後，包括血管攝影及電腦斷層血管攝影（CTA），醫療團隊發現患者左側髂外動脈及股動脈處存在未診斷出的動靜脈瘻管。這種異常血管通路導致動脈高壓血流直接注入低壓的靜脈系統，引起嚴重的靜脈高壓，妨礙潰瘍癒合，並引發患者持續的疼痛與不適。
研究團隊採用微創的血管內介入治療，透過血管成形術及支架置入術，成功封閉此瘻管。術後一個月內，患者長達十年的慢性潰瘍即完全癒合，且未再復發。
這個案例不僅凸顯了動靜脈瘻管在慢性靜脈潰瘍中的潛在角色，更提醒臨床醫師及醫學生們，對於久治不癒的慢性傷口，應考量潛在血管異常的可能性。此外，此案例也展現了血管內微創治療技術的先進性與高效性，能快速改善病患的生活品質。 對於一般民眾，了解這樣的資訊也相當重要：若有慢性、反覆發作且難以治癒的潰瘍，尤其伴隨過去外傷或手術病史，應積極向醫師提出是否需更深入的血管檢查，以確保早期診斷與治療，避免病情惡化，重拾健康生活。
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