作者 / 黃靖雅
外傷患者經常出現一種名為「壓力性高血糖」（Stress-induced hyperglycemia, SIH）的現象，這種情況發生於非糖尿病患者，在遭受嚴重創傷後因生理壓力而導致血糖升高。近期刊登於《Formosan Journal of Surgery》的一項研究，探討了壓力性高血糖對外傷患者免疫系統的影響，特別是「分葉中性粒細胞與單核球比值」（Segmented neutrophil-to-monocyte ratio, SeMo）的動態變化。
SeMo是一種反映身體發炎反應的指標，研究顯示SeMo的動態變化可用於評估患者的病情進展及預測臨床結果。該研究分析了1,030名入住加護病房的外傷患者，其中121名患者呈現壓力性高血糖狀態。研究結果指出，出現壓力性高血糖的患者，其住院期間的SeMo值明顯高於血糖正常的患者。此外，SeMo在入院後48-72小時的變化幅度也更大。然而，雖然高SeMo值與壓力性高血糖存在明確的相關性，但SeMo值的升高並不能直接預測患者死亡。
更值得注意的是，研究發現壓力性高血糖患者的死亡率（23.1%）明顯高於血糖正常患者（7.3%），這說明壓力性高血糖本身即為外傷患者不良預後的重要指標之一。
儘管SeMo無法直接作為死亡預測的依據，但其升高可反映患者的免疫與發炎反應失衡，這可能與嚴重的病情及併發症相關。因此，研究建議醫療團隊在臨床管理上應更謹慎評估壓力性高血糖的患者，避免因單一指標升高而進行不必要的治療。
未來的臨床照護中，SeMo的動態監測可能成為外傷患者病情評估的重要工具之一，有助於醫療人員及早識別具有高度發炎反應風險的病患，提供更精確且個人化的治療方針。
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