文：蔡鎧隆 醫師 高雄長庚醫院 大腸直腸外科 助理教授級主治醫師
會造成痔瘡的原因一般有
1. 久坐、久站
2. 肥胖
3. 長期便秘
4. 懷孕
5. 嚴重腹瀉
然而實際上只要會造成腹部壓力變大阻止靜脈回流的情況，都有可能會引起痔瘡。
常見痔瘡的症狀
1. 出血
2. 肛門處腫脹異物感
3. 肛門搔癢、疼痛
4. 痔瘡突出至肛門外
一般大眾理解的痔瘡分級
第一級，單純只有出血、搔癢等症狀，痔瘡不會掉出來。
第二級，痔瘡在大便時會掉出來但是會自己縮回去。
第三級，指的是在大便完後需要用手推才能推回去。
第四級，通常表示痔瘡怎麼推都推不回去的狀態。
治療的方法分成保守療法及手術治療
『保守療法』是絕大部分痔瘡患者可以做的治療方法。比如說調整排便習慣、飲食內容改善、溫水坐浴、塗抹藥物控制等。一般保守療法通常是在緩解症狀，改善生活品質 。
讓痔瘡消常用的方法有『痔瘡切除手術』。這種手術是直接切除痔瘡組織。通常用在比較嚴重的患者。比較能一勞永逸，復發率低。但缺點是疼痛感明顯而需要住院。
另外對於痔瘡程度比較不嚴重（1-2的痔瘡）可以考慮『結紮』，內痔結紮主要在處理出血症狀，但有些部分不易結紮，且常需要分多次處理。因此是否適合這種治療需要跟您的醫生溝通討論。
再來是一種比較新的做法是用『冷凝刀治療痔瘡』，這種方法主要是用在痔瘡出血的患者，比較能控制出血，也能阻止痔瘡靜脈曲張惡化。而且跟痔瘡切除相比，冷凝刀的疼痛感相對低、不用住院，也是一個可以考慮的方式。
然而要不要手術處理通常跟是否影響到生活有很大的關係。比如說雖然是只有第二級痔瘡，會自動縮回的程度，但出血嚴重，甚至到貧血。這種情況也可能需要手術治療。有些人雖然是第四級痔瘡，但不影響生活起居，沒有特別的不舒服。要觀察、保守治療也無可厚非。
因此最重要的還是要及早看醫生，好好跟醫生討論您的症狀、是否在大便時有出血、是否有其他的合併症。醫生再綜合評估怎麼做治療對您的生活品質、您的痔瘡問題比較好。早點介入治療不管是保守或手術治療都能有機會避免痔瘡惡化喔！
