罕見之升主動脈血栓

陳彥佑
Yen-Yu Chen

升主動脈血栓發生在非動脈瘤性主動脈中極為罕見,可能導致危及生命的心肌梗塞和腦栓塞。臨床表現可能毫無症狀,或是中風、腹腔器官缺血、四肢急性缺血等症狀,如果影響到冠狀動脈或是左心室開口會引起致命的急性心肌梗塞或是突發性死亡。臨床的治療方式以手術血栓切除或是保守性抗擬血藥物治療為主。目前並無針對此類疾病的標準治療,我們利用網路上已發表的初級以及次級資料庫,從1995年到2019,納入了101篇文章的107名升主動脈血栓患者做系統性分析並且比較保守抗凝血藥物治療與主動脈血栓切除手術的結果。

其中有29名患者接受抗凝血藥物治療,59名接受手術治療。在接受初始抗凝血藥物治療的 29名患者中,有11名患者(38%)因為藥物治療失敗需接受主動脈血栓切除手術,有6名患者(21%)發生復發性動脈栓塞。與接受主動脈手術治療的患者相比,接受初始抗凝血藥物治療的患者,栓塞復發風險較高(P = 0.002)。兩者死亡率無顯著差異(P = 0.106)。血流動力學不穩定是一個獨立的死亡率的預測因子(P=0.008)。

結論,與保守抗凝血藥物治療相比,主動脈血栓切除手術可以可靠地去除升主動脈血栓並降低栓塞復發的風險。

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  • Yen-Yu Chen,
陳彥佑
現職
高雄長庚胸腔暨心臟血管外科主治醫師
學歷
高雄醫學大學醫學系
經歷
高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師

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