記者蔣仁人 / 專題報導
延宕兩年的乳房內視鏡及達文西手術研討會-IERBS，2022年終於突破疫情順利舉辦，由彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心主任賴鴻文醫師主導，結合國內多個相關學會，舉辦長達四天緊湊且精實的議程，持續展現台灣乳房外科微創手術領域的國際地位。
2019年台灣率先國際首度舉辦IERBS，證明台灣已有足夠實力舉辦此領域國際會議，更獲得Taiwan is taking the lead in Robotic assisted NSM的高度評價。2020年IERBS原先計畫開辦Cadaver workshop & Masterclass，開放報名後有意參與者也相當踴躍，未料COVID-19疫情攪局被迫延期，2021年也遭遇同樣狀況。
賴鴻文醫師對於舉辦Cadaver workshop & Masterclass一直相當掛心，終於在2022年疫情相對穩定狀況下得以舉辦，更擴大規模一連舉行四天，與多個相關學會合作開設課程，包括台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會（TOPBS）、台灣乳房醫學會、台灣整形外科醫學會等，邀請40位來自國內外的專家擔任演講者。
系統性分享各類別手術重點 大體實作工作坊與大師班 經驗傳承
四天會議主要內容包括大體實作工作坊與大師班，乳房外科與整形外科的相關專題演講以及座談會。賴鴻文醫師表示，一般醫學會議較少規劃四天課程，必須依賴主辦者對此領域有豐富的臨床經驗與學術研究，不僅課程內容必須吸引參與者，更須具備連貫性，讓學員有所收穫是此次會議安排最重要的核心理念。
課程主要分成前後兩段，前兩天為與TOPBS合辦的Cadaver Workshop & Masterclass，內容以系統性介紹乳房微創手術應用於乳頭乳暈保留乳房全切除手術與乳房重建的手術發展為主，主題包括「Nipple sparing mastectomy (Conventional or Endoscopic assisted) & Implant-based breast reconstruction」以及「Autologous flap: Abdominal & back (conventional or minimal access) & LICAP flap, lipofilling」。
賴鴻文醫師指出，第一天課程主要以醫師系統性的分享各類別手術重點與自身經驗，包括微創手術應用於乳頭乳暈保留乳房全切除手術、植入物乳房重建、腋下淋巴結手術演進、超音波導引乳房腫瘤微創切除、各式皮瓣移植及乳頭乳暈重建等，同時也特別邀請到泰國Visnu Lohsiriwat醫師分享自體脂肪填充的概念與技術，讓與會者得以從演講者實際臨床成功經驗獲得整體手術概念。
第二天則是會議主要重頭戲Cadaver Workshop，特別安排於彰濱秀傳醫院的IRCAD舉辦，針對第一天演講內容實地帶領學員進行教學。除了在三樓安排大體示範手術與實作，並連線轉播至一樓會議廳。此次活動共安排六具大體老師由報名參加的學員實際操作，每具大體安排四位學員在兩位指導醫師帶領下執行相關手術。
賴鴻文醫師說，兩位指導醫師可說是手把手的進行教學，從傷口位置與移植皮瓣設計開始，帶領學員實際動手進行內視鏡乳房切除與乳房重建相關手術，更提供與實際手術同等級的器械與器材，讓學員在進行手術時更具臨場感。
課程中更由醫師示範傳統2D內視鏡非充氣式乳房切除，與新型態充氣式3D內視鏡微創手術進行比較，透過醫師逐桌教學，讓參與學員實際體會傳統手術與微創手術的差異，更能深入了解微創手術在臨床所能展現的成效。
賴鴻文醫師表示，一般情況下如果沒有醫師實際臨床指導，初學者很難以內視鏡執行手術。在Cadaver Workshop使用3D內視鏡，得到學員很好的反映，不僅在大體上執行較無心理壓力，可以放心練習不需要擔心併發症，同時指導醫師的教學熱情與手術敏銳度，讓整體學習效果獲得很高的評價。
乳房重建與整形式腫瘤切除手術 東西方專家分享臨床經驗
第三天與第四天的課程則比較傾向醫學會年會方式進行，以專題演講為主。第三天上午重點為乳房重建與整形式腫瘤切除手術。其中邀請亞洲乳房整形重建學會理事長暨林口長庚醫院整形外科系教授鄭明輝醫師以「Outcome and Mechanism of Vascularized Submental Lymph Node Transfer for Breast Cancer-Related Lymphedema」發表專題演講。
第三天下午則將主題鎖定在內視鏡與達文機械手臂於乳房切除的應用，邀請到多位國際大師級學者以錄影以及線上方式參與討論，其中包括日本內視鏡乳房手術權威Eisuke Fukuma醫師以及美國MD Anderson Cancer center 的Jesse C. Selber教授。
會議中更由義大利Antonio Toesca醫師分享全世界第一個完成前瞻性隨機分配達文西與傳統手術應用於乳房切除比較的臨床試驗計畫結果。賴鴻文醫師也在會中分享台灣在早期乳癌病患，以達文西與傳統或內視鏡手術進行乳頭乳暈保留乳房全切除，合併矽膠重建的前瞻性多中心臨床試驗的結果。
賴鴻文醫師表示，分享東西兩方的臨床試驗成果，主要是希望藉由兩地試驗成果分享乳房微創手術的發展以及相關趨勢，並從試驗結果證明微創手術在乳房外科未來發展將扮演重要關鍵角色。
最後一天會議上午再度回到臨床經驗分享，鎖定腋下淋巴與乳房重建手術的特殊狀況，以及乳房影像導引的應用，並邀請韓國Han-Byoel Lee醫師以「De-escalation of breast surgery using breast imaging and imaging guide biopsy to predict pathologic complete response」為題發表專題演講。
賴鴻文醫師指出，日本近年積極投入淋巴水腫顯微手術，主因為執行顯微手術可以讓病患淋巴水腫獲得立即改善，術後擁有較好的生活品質，因此，日本有很多整形外科醫師願意投入淋巴顯微手術領域。
楊家森分享超顯微淋巴靜脈吻合術
台灣目前在此領域也有極佳的臨床經驗與相關論文發表，尤其是高雄長庚醫院淋巴水腫中心主任楊家森醫師團隊更有突出表現，因此，大會也特別邀請楊家森醫師以超顯微淋巴靜脈吻合術為題發表專題演講，並現場連線與日本專家進行對談。
此次會議能夠順利舉辦，賴鴻文醫師特別感謝TOPBS前任理事長陳達人醫師與現任理事長鄭翠芬醫師的協助，以及台灣乳房醫學會理事長陳守棟醫師與榮譽理事長曾令民醫師、台灣整形外科醫學會理事長戴浩志醫師等相關學會支持，才能讓會議圓滿落幕。
賴鴻文醫師表示，這次會議規模長達四天，必須打破傳統帶狀式醫學會議模式，針對乳房外科各項主題安排會議內容，團隊必須不斷開會確認內容，並持續與演講者進行聯繫，團隊整整燒腦了四個多月才完成這項艱鉅任務。
台灣目前在乳房外科微創領域具有世界領先地位，與台灣有多家醫院能執行內視鏡及達文西手術有關。賴鴻文醫師認為，此次會議能夠順利舉辦，與這些醫師願意分享自身臨床經驗有極大關係。四天會議下來足以證明台灣在此領域仍有絕對優勢，如何保持領先地位，有賴更多醫師願意投入，傳承優秀實力，讓世界持續看到台灣傑出表現。
