一種新興的脊椎微創手術﹕側開式腰椎微創手術 (OLIF)

OLIF側開式腰椎微創手術

是一種新的微創技術,可明顯減少手術創傷、縮短手術時間、減少出血、縮短住院及康復時間,是一種更加微創的腰椎融合手術。

什麼樣的患者適合採用OLIF手術?

OLIF的適應症廣泛,主要包括:坐骨神經痛、椎間盤突出、退化性腰椎滑脫、脊椎管狹窄症、腰椎不穩定、腰椎手術後相鄰近節段病變,以及曾接受過後側脊椎手術又復發等,都能以OLIF微創手術治療。

OLIF的好處

目前大部分醫師比較熟悉的是傳統後側脊椎融合手術(骨釘固定+人工椎間盤,讓上下脊椎融合),進行傳統手術時需要在後背切開約10-15cm的傷口,因為是對神經做直接減壓,會破壞到脊椎旁邊的筋膜、肌肉、肌腱、小關節、椎板等,對脊椎結構破壞較大;手術一般需要3-4小時,手術中出血約300-500ml。因而手術後腰部肌肉容易萎縮,腰會容易痠痛,部分病人長期效果不佳。
OLIF應用了間接減壓的理念,OLIF從「腹部側面」開一個小傷口進去脊椎,避開脊椎上層層疊疊的複雜肌肉,可以大幅減少傳統腰椎手術的副作用,使整個手術創傷小、出血少、康復快!手術中出血一般少於20ml,不到2小時便完成手術,還能減少對神經、血管的損傷,大部分患者手術後當天便可下床行走!

OLIF手術示意圖


OLIF手術中X光定位,操作


配合手指的觸診
將中空管固定在脊椎上
此過程中可以有效將血管、神經、腹膜和輸尿管保護在手術的管狀撐開器之外


在管狀撐開器的直視下操作:
(A)清除椎間盤 (B)置入人工椎間盤 (C)X光下確認位置

OLIF脊椎微創手術優點

1.保留脊椎後方肌肉群完整→增加脊椎穩定性。
2.不會破壞脊椎骨骼以及兩側小關節→增加脊椎穩定性。
3.間接性神經減壓,不會接觸神經,大幅減少手術中神經損傷的發生。
4.大幅減少手術中出血→大部分病人都不需要輸血。
5.傷口小、降低手術後的感染。
6.大幅減輕手術後疼痛。
7.大幅縮短康復和住院時間。

案例分享

案例一
坐骨神經痛、椎間盤突出、退化性腰椎滑脫、脊椎管狹窄症、腰椎不穩定。

腰椎第3-4節椎間盤嚴重磨損、脊椎側彎合併嚴重脊椎狹窄→
OLIF同時改善脊椎側彎以及脊椎狹窄,並且恢復椎間盤的高度。

案例二
曾接受過後側脊椎手術後,相鄰近節段病變。

病人20年前曾接受腰椎第5節薦椎第1節後側脊椎固定手術→
求診時有腰椎第4-5節脊椎滑脫合併脊椎狹窄→
OLIF解決脊椎滑脫以及脊椎狹窄,並且恢復椎間盤的高度。

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王宏振Hung-Chen Wang
現職
高雄長庚外科部副部長
高雄長庚腦神經外科教授級主治醫師
國際外科醫學會台灣分會理事
學歷
高雄醫學大學醫學研究所博士
高雄醫學大學醫學系醫學士
經歷
美國匹茲堡大學醫學中心脊椎微創研究員
(University of PittsburghMedicalCenter, 2012)

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