PGY課程 : 麻醉學及術後疼痛控制

講師 / 陳冠宏醫師

麻醉學介紹


麻醉術前評估

目標:
學習麻醉術前評估及風險解釋
大綱:
(1)麻醉前評估表:學習如何執行手術及麻醉相關病史問診、病歷查閱、理學、心電圖、生化檢驗、影像學等檢查報告之彙整及分析。
(2)麻醉風險(ASA)的評估,溝通技巧(向病患或家屬做麻醉方式、風險、ASA分級、禁食告知、麻醉同意書等說明),並填寫麻醉術前訪視記錄及麻醉同意書。

呼吸道處置

目標:
學習困難氣道評估及人工呼吸道的建立。
大綱:
(1)學理:由病患病史、外觀、及影像檢查來評估病患是否為困難氣道 (口訣:MOANS、LEMON rules),sniffing position,airway anatomy & anatomical axes.

一般麻醉及區域麻醉

目標:
認識及瞭解麻醉誘導、麻醉維持、麻醉劑、區域麻醉劑。
大綱:
(1)熟悉常用靜脈麻醉藥劑、吸入性麻醉藥劑、肌肉鬆弛藥劑等。
(2)瞭解上述藥物作用機轉。
(3)了解各個不同麻醉階段病患的生理變化與原理。
(4)了解區域麻醉適應症與原理及區域麻醉劑等。

術後急性疼痛控制


急性疼痛照護

1.什麼是“疼痛”?
2.Pain as 5th vital sign的重要性。
3.以Visual Analog Scale進行手術後疼痛程度的評估。
4.了解手術後疼痛可能引起的心理、生理、及心肺血管併發症等。
5.疼痛分類。
6.Physiological vs. Pathological Pain& their pathophysiologies & mechanism of action.
7.熟悉使用於手術後疼痛治療藥物的種類、用法、與副作用(包括non-opioid、opioid、以及各類adjuvant)
8.了解morphine,meperidine,以及fentanyl的使用劑量、給藥方式、以及副作用。
9.了解PCA ( patient-controlled analgesia ) 及epidural pain control臨床使用的適應症、藥物種類、使用設定、以及副作用。
10.其他治療:trigger point injection, epidural & intrathecal injection, sono-guided nerve blocks, etc.


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