PGY課程 : 關節疾病

講師 / 吳冠廷醫師

在臨床上,關節疾病基本上可以分成五大類,包括退化性、發炎性、感染性、腫瘤及外傷。其中又以退化性關節炎最為常見。在台灣,退化性膝關節炎的盛行率在55-65歲大約為80%,70歲以上則為90%左右,由此可知,在目前高齡化的社會中,會有越來越多的老年人遭遇到退化性膝關節炎的問題。所以了解膝關節炎的基本知識及處理原則對未來行醫之路會有相當大的幫助。


退化性膝關節炎的成因以往都認為是軟骨的疾病,所以幾乎所有的治療方法都集中在軟骨治療上,但目前許多研究都指出退化性膝關節炎是多因素引起的,包括了肌肉、滑囊、軟骨及很重要的軟骨下骨(subchondral bone),所以在治療上,已經不是以往的單純的軟骨治療,而是包含了多方向的治療方針,例如肌肉力量的加強、減緩滑囊發炎以及強化軟骨下骨等等。


在治療前,我們必須先了解診斷工具以及退化性關節炎的分類等級,除了一般的plain film之外,需要了解到正常人在發育過程中整體下肢的排列角度,一般來說,成長過程中膝關節會由內翻再發展到筆直,再到外翻,所以事先如果可以提早發現病人角度的問題,及早介入治療即可以緩解病人退化性膝關節炎,甚至可以提早預防。

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