手術切除肝癌在巴塞隆納肝癌治療指引建議與不建議手術切除肝癌的預後分析

劉約維 Yueh-Wei Liu

背景

依據歐洲肝臟研究協會在2018年發表的肝癌治療指導方針指出,對於罹患肝癌病人的治療方式是以改良的巴塞隆那臨床肝癌指引(modified-BCLC guideline)將病人分期以決定治療方式,在此文章中,肝臟切除只適用於非常早期(very early stage-stage 0)及早期(early stage-stage A)的病人,針對中期(intermediate stage-stage B)及晚期(advanced stage-stage C)的病人,治療方式分別為經動脈栓塞及標靶治療而非手術,但無論東西方,在許多先進的醫學中心手術切除依舊是中期及晚期肝癌病人的治療選項之一,因此在本研究中我們重新評估了本院所有接受肝臟切除手術治療肝癌病人的預後,包含合乎治療標準(stage 0/A)以及超出標準(stage B/C)的病人。

方法

本回顧性研究收錄了2011至2018年在本院罹患肝癌接受肝臟切除手術治療的病人共774名。我們分析比較這些病人的整體存活率 (Overall Survival OS)與無復發存活率(Recurrence-Free SurvivalRFS)並研究影響存活率的變數。

結果

在774名接受肝臟切除手術的病人中屬於stage 0/A的有606人,168人為stage B或C。在這兩組病人中五年整體存活率分別為75.2%和54.9%,有統計學上的差異(P<0.01)而五年無復發存活率分別為56.1%和34.0%,也有統計學上的差異(P<0.01),此外我們發現,對於超出標準(stage B/C)接受肝臟切除手術治療肝癌的病人,胎兒蛋白超過400 ng/mL是影響病人腫瘤復發的唯一獨立變數。

TABLE 2 Multivariable cox regression
analysis of recurrence after resection within
and beyond the BCLC criteria

結論

巴塞隆那臨床肝癌指引(modified-BCLC guideline)分類為中期(intermediate stage-stage B)及晚期(advanced stage-stage C)的病人中,經過適當篩選,肝臟切除手術仍可提供可被接受的不錯療效)。

延伸閱讀 : 肝臟手術界的GPS來了! 螢光導引肝癌微創手術

劉約維 Yueh-Wei Liu
現職
高雄長庚醫院一般外科科主任
長庚醫院外科助理教授
長庚大學外科兼任講師

學歷
陽明大學醫學院醫學系

經歷
高雄長庚醫院 外傷科主任
高雄長庚醫院一般外科住院醫師

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