吳慧芬/高雄報導
30公分鋼筋穿腦還能救回。高雄一名建築工人,在工地不慎滑倒,臉部朝下的他,被一支長30公分的鋼筋,從右眼眶插入,穿越整個大腦,到後腦勺顱骨才停住,醫師不放棄,為他動了三次手術,取腦內血塊、補顱底骨與做血管栓塞,硬是將他鬼門關前拉回。
如今的他,雖右側癱瘓,靠著漫漫復健路,他已能認得妻小,妻子感動地謝謝醫療團隊,為她保住了兩個孩子的爸,保全了這個家。

為這名兩寶爸執刀的高雄長庚醫院神經外科主治醫師黃裕樺坦言,收治這名眼插鋼筋工人時,直覺救回來機率渺茫,他仍全力拼下去,終於成功挽救病人性命。
另名參與搶救的高雄長庚醫院神經外科主治醫師丁俊瑋表示,經查文獻,國內、外都沒有鋼筋完全貫穿腦部,還救回的案例,這類個案多在意外當下即死亡。

黃裕樺表示,這名30多歲的男性工人,是以急診入院,當時的他,右眼眶插著一根鋼筋、陷入昏迷,安排電腦斷層檢查,發現這根鋼筋,從工人右眼眶斜插進腦內,先擊碎顱底骨,再穿越腦內的額葉、顳葉與頂葉,直達後腦勺才停住,隨即送他進開刀房。

黃裕樺表示,當時工人腦壓達40毫米汞柱,是常人一倍,打開頭蓋骨,腦內都是血,清除血塊量達50c.c.。
這根佈滿鐵鏽的鋼筋,就橫躺在工人的腦內,醫療團花了5個多小時,才清完血塊,並在開刀房內拔掉這根長達30公分的鋼筋。


黃裕樺指,經過上述手術,工人仍性命垂危,因為鋼筋擊碎工人顱底骨,造成腦內與腦外互通,腦組織甚至從右眼流出,而鋼筋穿腦過程,也致使腦血管受損,形成假性動脈瘤,隨時可能爆破,因此隔一周後,醫療團隊再為這名工人進行補顱骨手術,一個月後,再做腦內血管栓塞術,栓塞掉可能爆破的假性動脈瘤。
不幸中的大幸是,這根鋼筋不偏不倚地從工人的右眼近眉心處插入,若再往外偏個0.5公分,右眼球就會被刺爆,這名工人經過三次手術後,在長庚醫療團隊悉心照顧下,住院三個月後返家。

人腦是個很精細組織,掌管各項功能。黃裕樺表示,額葉是掌管人的認知,顳葉掌管語言、講話,至於頂葉則是與手腳活動有關,傷及這三個區域,認知、講話與肢體活動都會受影響,也因此,遭鋼筋穿腦的建築工人雖經醫療存活,未來還有著漫漫復健長路。
黃裕樺說,這名工人因嚴重腦傷,現仍有右側肢體癱瘓、無法言語後遺症,但這個月回診時,他已能坐在輪椅上,也能認得妻兒示意溝通,接下來會為他安排復健療程,而他的妻子對醫療團隊能救回丈夫,則是充滿感謝。
丁俊瑋說,頭部若遇穿刺傷意外時,旁人千萬不要試圖拔出穿刺物,也不可加壓傷口,因為這可能引發大出血,或傷及更多腦組織,應該盡可能淨空周遭環境,避免傷者受到二度傷害,再盡快連同穿刺物,將傷者送抵醫院。
黃裕樺說,腦部穿刺傷很少有能存活下來的個案,若有類似個案,也以槍傷為主,例如多年前桃園縣長劉邦友血案中,唯一倖存下來的前議員鄧文昌,國外印度有少數鋼筋刺傷個案,但鋼筋也僅刺進腦部一點點,未有刺穿整個腦部的案例。


