




當〝嚴重多重外傷病患〞被送至急診室時,如何有系統及有效率的處置,以提高病患存活率,對於處在第一線的急診醫師(尤其經驗較不足的PGY學員)而言,充滿壓力及挑戰。

所以此次上課是以 Advanced Trauma Life Support 此本教課書的內容為主,輔以臨床實際案例,使學員能孰悉此類急重症病患的處置流程。
因為處置的對象受傷機轉為外傷,所以著重的重點與過去大家較孰悉的Advanced Cardiac Life Support (ACLS)有所不同,簡述如下 :
在初步評估的步驟中-
〝A〞代表〝airway〞外,並特別強調頸椎的保護;
〝B〞代表〝breathing〞,也同時強調〝ventilation〞及〝oxygenation〞之重要;
〝C〞除了要大家記住〝circulation〞此重點外,臨床上一旦發現〝出血點〞時,即需馬上採取〝hemorrhage control〞的處置;
〝D〞代表〝disability〞,強調簡易快速評估病患之意識狀態,包括昏迷指數、瞳孔大小及對光之反應等;
〝E〞代表將病人去除身上物之完全〝exposure〞及之後如何避免低體溫之〝enviroment〞control。
接著介紹經由簡易的身體檢查(physical examintion)及X光檢查,或病人不需離開急救現場的移動式超音波及診斷式腹內灌洗術(diagnostic peritoneal lavage)等方法於初步評估時幫助診斷。
之後介紹次級評估的兩大部分 : 病史詢問及從頭至腳完整的身體檢查(physical examintion)。最後透過幾個過往容易發生錯誤的臨床案例,於總結時加深學員對於今天授課內容之印象。