使用單管氣管內管插管併人造二氧化碳氣胸可以減少食道癌手術後併發症-統合分析

莊鎧豪
Kai-Hao Chuang

根據國民健康署2017年國人十大癌症發生率,食道癌仍是榜上有名,且佔癌症十大死因第五名。在台灣,食道癌通常發現較晚,有症狀後就診才發現也相對後期,治療上更是不易。

治療以手術為主,但若發現時屬較後期,會建議先做同時化學及放射治療後,再分析手術的可行性。食道癌手術是重大手術,根據文獻報導,手術後會有約三成的併發症產生,其中以肺部併發症最多(20%)、其次為吻合處滲漏、心臟併發症、喉返神經麻痺、癒合不良、食道狹窄等。手術須全身麻醉,使用氣管內管插管接呼吸器協助手術,使用的氣管內管種類也會影響手術後併發症。「雙管」氣管內管插管及「單管」氣管內管插管併人造二氧化碳氣胸是這次比較的兩種方式。前者可以確實將肺部減壓以利手術,缺點是置入時間長、易產生氣管相關併發症;反之,後者有較少氣管併發症、但有高二氧化碳血症及呼吸衰竭的風險。

「單管」氣管內管插管併人造二氧化碳氣胸手術,在文獻發表多是單中心的資料統計,我們以統合分析,分析國內外文獻及我們本身的經驗,發現雖然統計上手術後的肺部相關併發症、吻合處滲漏及住院天數沒有明顯下降,但確實存在著下降的趨勢,希望以此手術方式可以改善食道癌手術後的併發症。

莊鎧豪
現職
胸腔及心臟血管外科住院醫師
學歷
中山醫學大學醫學系

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