作者 / 蔡逸文醫師
台語裡的「吊舌筋」，嚴重會讓你不好發捲舌音，但什麼狀況下要處理呢？
診斷
舌繫帶是一舌頭下方的帶狀或片狀結構連結口腔底到舌底。舌繫帶過緊或聯繫到舌尖，就會限制舌頭活動，例如，舌尖呈W型、舌頭無法吐出嘴巴、舌頭無法頂住上顎，嬰兒不好吸允母親的乳頭而影響進食，小孩不好發出捲舌音等等。臨床觀察即可診斷。
或者可以參考，美國耳鼻喉科醫學會的準則，有下列是可以辨別舌繫帶過短：
– 舌頭前端呈現”Ｖ”字型
– 舌頭無法碰觸到牙齦
– 舌頭無法碰觸到上嘴脣
– 舌頭無法左右移動
分類
簡單的話以Bristol tongue score的四個項目來評估程度（嚴重到輕微，0分1分2分）。
1. 舌頭尖端外觀：海鷗型(0)、下方凹陷(1)、圓弧(2)。
2. 舌繫帶連接到舌頭的：舌尖(0)、中段舌頭(1)、舌頭底端(2)。
3. 嘴巴張開時（或哭得時候）舌頭可以舉起到：舌頭無法舉起(0)、舌尖可以到張嘴的中央(1)、舌尖可頂到上顎(2)。
4. 舌頭往外吐時延展：舌頭頂到下顎(0)、舌頭可以超過下顎齒(1)、舌頭可以舔到下嘴唇(2)。
還有 Coryllos ankyloglossia grading scale，還有更仔細包含功能評估的Hazelbaker assessment tool for lingual frenulum function
或者以最簡單的分類：
以黏繫到舌頭的情況來分類，連到舌尖大部分會造成活動的限制，為嚴重（下圖最右邊）；連到舌身一半處視為中等（下圖中間）；連到舌底視為輕微（下圖左邊）。
治療時機
當舌繫帶限制舌頭的活動，舌頭無法吐出嘴巴不能觸及上下唇的外緣、舌頭無法頂住上顎。
（捲舌音無法發出，有時不一定是舌繫帶過緊，有時後是小孩沒有觀察到怎使用或嘴型發音，這時考慮語言復健。也要讓小孩看到你說話時嘴巴的動作，像鸚鵡一樣練習仿說，模仿大人發出聲音，或在孩童2歲後進階練習對話式的親子共讀，提升孩子的語言能力。）
治療方式
對於嬰兒或者小小孩（還沒長牙齒時，大約年齡六個月以下），而且舌繫帶是薄膜型態，可以考慮在門診診間「剪」舌繫帶。若是肥厚型態，或者是小孩（已經長牙齒），則應該到開刀房全身麻醉來手術處理舌繫帶。
術後追蹤
手術後的情況，就像我們成人嘴巴咬破皮的感覺，會些微流血和疼痛，但是大部分很快就沒有感覺，傷口流血也很快就止住。診間剪完舌繫帶，大約觀察半小時沒有繼續流血就可以進食。手術處理舌繫帶，在全身麻醉醒來，呼吸穩定不會噁心嘔吐就可以進食。
術參考資料
https://www.uptodate.com/contents/ankyloglossia-tongue-tie-in-infants-and-children
Pediatrics (2011) 128 (2): 280–288.
